中西医如何诊断尿毒症？尿毒症与类似疾病的鉴别

尿毒症是一个可怕的疾病，得了这种疾病的人，由于肾脏功能的丧失不能正常的小便，因此，需要将身体内原来需要从尿中滤出的废物利用血液透析设备排出体外。由于尿毒症早期症状并不明显，和一般肾脏疾病没有什么差异，因此很难进行鉴别。一般情况下，尿毒症早期患者有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。对于尿毒症是一种绝症，只能靠透析维持残生的看法未免偏颇，不失时机地抓紧诊治，尿毒症病情是可逆转的。刚开始时每周一次，没多久升高为两次，最终每周三次，最后就需要等机会换肾，许多人却因为等不到换肾的机会，或者无法承受长期透析的费用，结果失去了宝贵生命。

中西医如何诊断尿毒症？

西医一般对于此病的检查都是通过验尿验血等项目进行检查。目前对于肾功能的检测，主要就是透过验血，也就是血液中的肌酸酐指数，验血时主要是验静脉的血液，当肾功能不好时，指数当然会出现异常，但是当身体血气能量上升时，也会将身体各处堆积的垃圾清理出来，排出体外，这时也会出现较高的肌酸酐指数。所以对于此病我们的检查除了要看具体的数据以外，还需要结合患者本身具体的情况。有的时候具体的指数出现不稳定，但是患者本身的症状，比如（皮肤的颜色在变好，水肿，乏力的情况）在慢慢的改善，也是恢复的一种情况。在诊断的过程中需要我们联系起来进行思考。

在中医的诊断过程中，在早期往往也不容易发现肾脏的疾病的迹象，但是患者确实出现了和此病类似的临床症状。而在进行全身检查的时候出现了其他脏腑的问题。这个时候就需要我们对情况进行具体的分析，其实肾脏的功能丧失有两种情况，一种是肾脏有实质性的病变，还有一种就是缺乏过滤的载体。而肾脏过滤的载体就是血液，如果气血运行不畅，没有足够的血液到肾脏进行过滤，也会出现临床上的，毒素和废物沉积在体内的情况。那么当肾脏有实质性病变的时候我们的治疗方向当然以肾脏为主，而当出现了第二种情况的时候我们的治疗方向就以着重解决气血问题为主了。尤其是女性患者和老年的患者，他们的气血容易出现不足的情况，所以在我们进行诊断的时候需要进行鉴别，根据具体情况进行诊断后，虽然症状一样但是往往得出的治疗结果是完全不一样的。只有明确的诊断才能为后面的治疗，提供好的指导和依据。

尿毒症和急性肾衰竭的快速鉴别

病史：尿毒症患者往往有多年的慢性肾病、高血压、糖尿病等病史；而急性肾衰竭通过详细问诊，通常也可以发现致病诱因，如药物使用、脱水、外伤、严重感染、急性尿路梗阻等。

心脏眼底病变：尿毒症患者心血管并发症比较常见，左心室肥厚、眼底动脉硬化多见；而急性肾衰竭患者眼底和心肌病变较为少见。

是否贫血：急性肾衰竭的贫血一般不明显；而未经治疗的尿毒症患者大约有90%以上存在贫血。

双肾大小：尿毒症患者由于肾小球硬化、间质纤维化的原因，绝大多数患者肾脏萎缩、体积变小（糖尿病肾病或肾脏淀粉样病变导致的终末期肾病，肾脏体积正常或偏大；多囊肾发展而来的尿毒症患者，由于双肾皮质和髓质布满大小无数的囊肿，双肾体积也是明显增大的）；急性肾衰竭患者的双肾大小正常或增大，B超检查可见肾乳头水肿。

尿毒症肺水肿和心源性肺水肿的快速鉴别

尿毒症肺水肿：尿毒症肺水肿患者即使肺水肿较重，除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外，气急亦轻，仍能平卧，患者咳嗽、咳痰等症状仍很轻。咯血者少见，很少有粉红色泡沫痰。40%患者的X线胸片无心血管异常表现，其肺淤血改变是全肺的血管扩张。抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效，而透析治疗效果好。

心源性肺水肿：心源性肺水肿患者往往有有冠心病、心肌病等病史，患者典型症状为胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧，早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。发绀明显，双肺听诊可闻及广泛的干湿性啰音。X线胸片早期是间质性肺水肿，继之是肺血样改变，肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。强心、利尿治疗有明显效果。

温馨提示：因为很多朋友对尿毒症缺乏一定的意识，不能正确分辨胃炎与尿毒症，厌食、恶心、呕吐等消化道症状是尿毒症最早和最突出的症状，一旦出现相似症状而忽视尿常规检查，特别是不做肾功能检查，很容易将早期尿毒症误诊为胃炎，而延误了治疗尿毒症的最佳时机。

西医一般对于此病的检查都是通过验尿验血等项目进行检查。目前对于肾功能的检测，主要就是透过验血，也就是血液中的肌酸酐指数，验血时主要是验静脉的血液，当肾功能不好时，指数当然会出现异常，但是当身体血气能量上升时，也会将身体各处堆积的垃圾清理出来，排出体外，这时也会出现较高的肌酸酐指数。所以对于此病我们的检查除了要看具体的数据以外，还需要结合患者本身具体的情况。有的时候具体的指数出现不稳定，但是患者本身的症状，比如（皮肤的颜色在变好，水肿，乏力的情况）在慢慢的改善，也是恢复的一种情况。在诊断的过程中需要我们联系起来进行思考。

在中医的诊断过程中，在早期往往也不容易发现肾脏的疾病的迹象，但是患者确实出现了和此病类似的临床症状。而在进行全身检查的时候出现了其他脏腑的问题。这个时候就需要我们对情况进行具体的分析，其实肾脏的功能丧失有两种情况，一种是肾脏有实质性的病变，还有一种就是缺乏过滤的载体。而肾脏过滤的载体就是血液，如果气血运行不畅，没有足够的血液到肾脏进行过滤，也会出现临床上的，毒素和废物沉积在体内的情况。那么当肾脏有实质性病变的时候我们的治疗方向当然以肾脏为主，而当出现了第二种情况的时候我们的治疗方向就以着重解决气血问题为主了。尤其是女性患者和老年的患者，他们的气血容易出现不足的情况，所以在我们进行诊断的时候需要进行鉴别，根据具体情况进行诊断后，虽然症状一样但是往往得出的治疗结果是完全不一样的。只有明确的诊断才能为后面的治疗，提供好的指导和依据。

尿毒症和急性肾衰竭的快速鉴别

病史：尿毒症患者往往有多年的慢性肾病、高血压、糖尿病等病史；而急性肾衰竭通过详细问诊，通常也可以发现致病诱因，如药物使用、脱水、外伤、严重感染、急性尿路梗阻等。

心脏眼底病变：尿毒症患者心血管并发症比较常见，左心室肥厚、眼底动脉硬化多见；而急性肾衰竭患者眼底和心肌病变较为少见。

是否贫血：急性肾衰竭的贫血一般不明显；而未经治疗的尿毒症患者大约有90%以上存在贫血。

双肾大小：尿毒症患者由于肾小球硬化、间质纤维化的原因，绝大多数患者肾脏萎缩、体积变小（糖尿病肾病或肾脏淀粉样病变导致的终末期肾病，肾脏体积正常或偏大；多囊肾发展而来的尿毒症患者，由于双肾皮质和髓质布满大小无数的囊肿，双肾体积也是明显增大的）；急性肾衰竭患者的双肾大小正常或增大，B超检查可见肾乳头水肿。

尿毒症肺水肿和心源性肺水肿的快速鉴别

尿毒症肺水肿：尿毒症肺水肿患者即使肺水肿较重，除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外，气急亦轻，仍能平卧，患者咳嗽、咳痰等症状仍很轻。咯血者少见，很少有粉红色泡沫痰。40%患者的X线胸片无心血管异常表现，其肺淤血改变是全肺的血管扩张。抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效，而透析治疗效果好。

心源性肺水肿：心源性肺水肿患者往往有有冠心病、心肌病等病史，患者典型症状为胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧，早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。发绀明显，双肺听诊可闻及广泛的干湿性啰音。X线胸片早期是间质性肺水肿，继之是肺血样改变，肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。强心、利尿治疗有明显效果。

温馨提示：因为很多朋友对尿毒症缺乏一定的意识，不能正确分辨胃炎与尿毒症，厌食、恶心、呕吐等消化道症状是尿毒症最早和最突出的症状，一旦出现相似症状而忽视尿常规检查，特别是不做肾功能检查，很容易将早期尿毒症误诊为胃炎，而延误了治疗尿毒症的最佳时机。