降压药可能诱发肾衰竭？肾衰竭的原因有哪些

肾脏是人体的重要器官之一，它的存在维持了人体的酸碱平衡，是不可缺少的重要组织，可见肾衰竭的危害有多大。很多肾衰竭患者都是在不知不觉中患病的，在确诊之前并无任何征兆表现，导致肾衰竭的原因也是糊里糊涂的。肾衰无疑是一种可怕的疾病，肾衰这种疾病会慢慢的侵蚀患者的身体健康最终导致患者出现很多可怕的并发症状，本文还要提醒患者们肾衰是可以导致尿毒症出现的，但是尿毒症是慢性肾衰竭的晚期症状，若是患者尚处于早期就不要多想这些，积极的治疗疾病是关键，但是患者还是要了解这种疾病的分期与症状。

肾衰分为四期具体症状如下：

1、肾衰早期肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分，肾单位减少约20%-25%。此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

2、肾衰中早期氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。

3、肾衰中期肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

4、肾衰晚期尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

引起肾衰竭的主要原因是什么？

1、情志所伤

长期情志不舒，忧思恚怒，肝失疏泄，肝气郁结，三焦气机不畅，一则横逆而克脾土，肝脾不和，脾失健运，水湿泛滥；一则气机阻滞，气血运行不利，可发生气滞血瘀，或肝郁日久，郁而化火，肝火灼伤肾阴，导致肝肾阴虚。

2、烦劳过度

引起肾衰竭的主要原因会有脾肾虚损会波及肺、肝、心三脏。肝肾阴虚者，也会逐渐阴损及阳，形成气阴两虚或阴阳两虚的局面。肝肾亏损必然波及肺、脾、心三脏，与脾肾两虚的结果相同，最后五脏俱衰。长期从事重体力劳动，疲劳过度则损伤脾肾；酒色过度，早婚多育，损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，火不暖土，脾肾两虚。脾虚则呕恶不食，肾虚则不能化气行水，湿浊弥漫，波及他脏，最后五脏俱败。

3、饮食不节

饮食不节包括暴饮暴食、长期饥饿、偏食、饮酒过度等，都会损伤脾胃，使其消磨水谷、化生精微、生养气血功能受到影响。若脾胃长期受损，必致气血来源不足，后天无以充养先天，故肾脏亦损；肾伤则腰府失养，水之气化不利，故见腰痛、水肿等症；另外，脾胃虚损，饮食不化精微，反为湿浊。湿浊壅塞三焦，正气不得升降，而见呕吐不止和小便闭塞不通。

4、失治误治

如在原发病治疗中，治不得当，迁延日久；或妄投苦寒伤中败胃之品，脾失健运，脾阳虚弱，伤及肾阳；或妄投辛热，伤津耗阴，肾阴亏损，进一步导致气阴不足；或只注意肾外疾病的治疗，而忽视了对肾脏的调理，造成肾气损伤；或用有毒药物伤及脾肾，致使脾失健运，肾失气化，水湿阻滞，浊毒内生。由于阴阳互根，脾肾气虚或脾肾阳虚必然要阳损及阴，形成气阴两虚或阴阳两虚的局面。

5、外邪侵袭

肾病久治不愈，脏腑功能下降，气血阴阳虚衰，卫外无力，易遭外邪侵袭。或为风邪所伤，肺气不宣，治节失职，不能通调水道，下输膀胱，三焦不利，湿浊阻滞，伤及脾土；或因素体中阳不足，风寒冷气乘虚侵入胃肠，寒实搏结中焦，使胃失和降，胃气上逆，阻抑小肠，不能分清泌浊；或因痰湿内盛，邪热入里，肺热壅盛，痰热搏结，阻塞肺络而致气喘不能卧。

导致肾衰竭发生的关键因素

1、降压药：降压药过量使用也是一个诱发因素。老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，易发生急性肾衰。低血容量时肾血流灌注减少，GFR下降，同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩，使 GFR进一步下降，从而诱发ARF;循环功能不全：各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不足， GFR下降。

2、外科后：严重的原发病、麻醉和镇静药的使用、组织创伤、失液、失血等因素使外科大手术后易发生急性肾衰。心脏手术后发生肾衰的机会取决于心肺短路的时间和术后心功能恢复情况；产科并发症：妊娠早期韵污染性流产：晚期则严重妊高症、大出血、子痛等并发症均易诱发ARF。

3、严重感染及败血症：各种严重感染，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发急性肾衰；严重创伤：如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生ARF。严重烧伤则大量液体丢失及血管内溶血也易发生ARF。

4、应用肾毒性药物：使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物，造影剂及头孢菌素类抗生素，尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险，易诱发急性肾衰。

5、肝硬化和腹水：此时血浆肾素—血管肾张素—醛固酮系统已被激活，加压素分泌增加等导致肾脏水钠潴留。肝脏功能异常使药物解毒能力下降。此时若放腹水过多过快很容易诱发急性肾衰，此类病人使用肾毒性药物也易发生ARF;肾脏疾病：慢性肾脏疾病往往可影响到肾脏的自我调节功能，可因病变加剧或某些额外因素（感染，尿路梗阻，水电解质紊乱，肾毒性药物使用等）而诱发急性肾衰。

导致肾衰竭加重的原因

一般来说，慢性肾功能衰竭的病程是渐进性发展的，但是在病程的某一阶段，肾功能可出现急剧恶化，甚至严重威胁患者生命。这种肾功能恶化，如诊断、处理及时，往往具有一定地可逆性甚至能完全恢复到恶化前的肾功能水平。但如果肾病治疗不及时或肾病病情严重，这种恶化也可能是不可逆的。肾衰竭急剧恶化的危险茵素主要有：1、累及肾脏的疾病复发或加重：茹狼疮性肾炎、原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎的早期肾病症状等；2、血容量不足，低血压、脱水，休克等；3、组织创伤或大出血；;4、严重感染；5、肾毒性药物的应用；;6、泌尿道梗阻。