富贵病成肾病重要病因 糖尿病肾损害十年后显现

如今肾病的知晓率很低，很多患者肾功能已不全了，还不知自己有病，以至于一被发现，就已是肾衰终末期（尿毒症）。高血压、糖尿病等慢性病发病率增高，是近年尿毒症发病率逐年增高的重要原因之一，但只要注意合理的饮食调控，改进生活方式，就可最大程度上控制肾脏慢性损害的进程。在引起尿毒症的病因中，糖尿病是除了肾病之外的主要病因之一，很多尿毒症患者之所以患上尿毒症就是由于多年的糖尿病引起的，那么，糖尿病为什么会引起尿毒症呢？糖尿病是怎么引起尿毒症的呢？

富贵病成肾病重要病因

数据显示，糖尿病患者中，接近30%的人最终会发展为糖尿病肾病，部分人进而发展成尿毒症，而高血压患者中也有15%左右会最终发展为尿毒症。高血压与肾病的密切程度，绝不亚于孪生兄弟。人体是一个大的血循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管状况的一个“缩影”。长期高血压，不良的大环境可以导致肾脏这个小环境缓慢改变，从而引起肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损等。高血压发生高血压肾病，一般年龄多在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。

据了解，大多数人都认为糖尿病和尿毒症表面上似乎不太相干，其实，它们有着十分密切的联系。经过最新数据统计显示，每3个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的主要因素。而最新统计数据中显示，由糖尿病引发各种并发症而死亡的概率已经居于第四位。

由于2型糖尿病没有典型的三多一少症状，有多达67%的糖尿病患者没有得到诊断。即便是被确诊的糖尿病人中，在治疗时也只有不到1/4的患者进行尿微量白蛋白尿的检测，以便及早发现糖尿病肾病这一致命性并发症的发生。与此同时，由于有半数以上的糖尿病患者合并有高血压，目前在选择降压药物时也极少关注对肾脏、心脏等器官的保护，以导致糖尿病发生终末期肾功能衰竭（尿毒症），这就是糖尿病为什么会引起尿毒症的原因。

专家呼吁，糖尿病并发肾病的治疗中，除对糖尿病的控制外，应积极的选择有效的方式对肾病进行治疗，争取早防、早治，以免发展至尿毒症阶段。

糖尿病肾损害十年后显现

在我国，糖尿病肾病已悄然上升为终末期肾病及尿毒症的第二大病因，仅次于肾小球肾炎。一般Ⅱ型糖尿病患者患病10至15年后就会合并肾脏病，只是程度不同。肾脏的功能就像一座水坝，肾小球是“过滤网”，肾小管是“下水道”，负责排泄血液中的废物和多余水分，将有用物质保留下来；同时它还分泌调节血压、生产红细胞、促进骨骼生长的激素。而糖尿病患者血液中的葡萄糖浓度较高，而葡萄糖就像河道中的泥沙，流经肾脏时很容易黏附在“过滤网”上，使其变硬、变窄、阻塞，甚至毁灭。

糖尿病患者肾损害的发生发展是逐渐积累的过程。一般来说，如果血糖没有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年进展1期，Ⅱ型糖尿病患者约3―4年进展1期。Ⅴ期就是肾功能衰竭期：出现大量蛋白尿后，病人的肾功能损害常进展很快，约3―4年后即可进入终末期肾衰竭，即尿毒症。最终病人需要进行肾脏替代治疗（透析或肾移植）才能维持生命。

糖尿病肾病饮食

A、血糖控制至失重要。 血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物，王是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。

B、食盐摄入应有限制。 为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。

C、适当限制钾和蛋白质的摄入。 因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含钾饮料、含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾。

D、摄入充足维生素、微量元素。 特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。

糖尿病肾病的饮食安排比较困难——既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以，如果有条件，应当在营养师的指导下，根据病情，调整一日三餐。

糖尿病尿毒症预防

糖尿病肾病可诱发尿毒症，随着糖尿病患者体内血糖持续升高，脂质代谢紊乱，引起肾小球滤过膜增厚和系膜基质增加，致使肾小球滤过屏障功能下降：同时，由于高血糖的影响，肾小球毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害。多方面因素作用于肾小球，致肾小球逐渐硬化和肾组织萎缩，糖尿病也就演变为糖尿病尿毒症。

糖尿病伴随着高血压、高血脂等情况均可加速糖尿病尿毒症的进展以及肾功能的恶化，使之更快的向尿毒症方向演变。专家提醒，五点以上的糖尿病患者应该定期去查肾功能、下肢彩超，积极预防糖尿病尿肾病和糖尿病足。

1、严密监测糖尿病患者的肾功能；

2、防止糖尿病的发生；

3、大力进行健康教育；

4、有效控制糖尿病，防止其向尿毒症发展。

控制原发病重中之重

在生活调控的同时，监测肾脏情况也是非常重要的。尿常规既便宜又有效，最好半年查一次，如果发现尿蛋白，就应该高度重视，找专科医生进一步检查，追查尿常规异常的原因。有些年轻人平时不体检，更要留心自己的排尿情况，如非饮水增多原因造成的夜尿增多，泡沫尿（尤其是细小不易消失的泡沫）必须高度重视，去医院检查。