尿毒症治疗血液透析和肾移植 哪个利多弊少？

目前尿毒症的治疗方法是肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植以及并发症的治疗。此外，并没有别的方法。那么，透析和肾移植，哪个治疗手段对病人来说更加利多弊少呢？中山大学孙逸仙纪念医院徐安平教授表示，尿毒症病人选择什么样的替代治疗方式，需要根据病人具体情况来定。无论是肾移植还是血液透析，各有千秋，各有它的优缺点。

肾移植和透析的优劣势

排除禁忌症的患者均可考虑肾移植，肾移植成功后，其可以完全替代肾脏功能，但肾移植等待供体时间长，费用高，还存在急性或慢性排斥反应导致移植肾出现肾功能损害，在等待肾期间或移植肾功能再次出现肾衰竭需透析替代治疗，同时需要长期服用抗排斥药物，有一定的副作用。

血液透析是病人可以马上立即开展的治疗措施，特别是一些有心衰、严重的代谢性酸中毒、严重的高血钾症的病人，是需要透析紧急解决问题，我们肯定等不到肾移植。它的治疗是比较及时，二是它可以给病人提供一个比较长期的透析的肾脏替代治疗。目前，据统计，最长时间透析的患者有高达48年，在我们医院透析比较长的有20多年的情况。但是血透也有缺点，它只能部分替代肾脏功能，比如说肾脏排泄功能，但是肾脏的内分泌功能是不能替代的，还需要通过一些药物，结合一些药物进行综合治疗。在继发性肾脏病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等不推荐首选肾移植，因为移植肾亦可再次出现糖肾或者狼疮性肾炎等改变。第二病人要经常到医院去，每周两到三次透析，可能会给病人带来一些不方便，第三病人还需要血管条件相对比较好，这个才能保持透析。所以肾移植和血液透析，两者没有所谓的利多弊少，需要结合具体患者相关情况判断选择。

血液透析、腹膜透析的差别在哪里？

腹膜透析操作简单方便，患者可在家中自行操作，可正常工作、上班，同时对患者的残余肾功能有一定的保护作用。

血液透析需要1周2-3次在医院进行，每次4h，对于年龄大，不能自己操作腹膜透析的患者来说首选血液透析。

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