尿路感染诊断应该和哪些疾病相鉴别？

尿路感染的诊断考虑因素有很多，主要包括尿道炎，肾盂肾炎，肺结核等等和尿路感染有相同疾病症状的疾病。

尿路感染诊断应该和哪些疾病相鉴别？

一、尿道炎

诊断男性尿路感染的困难之一在于排尿困难是尿道炎的典型主诉，尿道炎是一种更常见的疾病。确定泌尿道和生殖道症状和性接触的历史，结合尿液和尿道试纸的实验室检测，应该能够区分这两种情况。尽管出现频率，尿急或尿痛症状，但没有出现细菌尿症，这表明尿道炎。然而，细菌性可能是有症状的或无症状的。

在15-50岁的男性中，尿路感染在解剖异常的男性中更常见。在没有泌尿道异常的性活跃男性中，性传播疾病（STD）相关的尿道炎占主导地位，尽管尿路感染可能偶尔被诊断出来。

二、肾盂肾炎

1、肺气肿性肾盂肾炎

肺气肿性肾盂肾炎是由气体形成生物引起的感染。它导致肾和肾周组织的坏死性感染。这个过程主要发生在糖尿病患者身上。葡萄糖尿增强生物发酵和二氧化碳生成。在这种情况下，结石或坏死性肾乳头阻塞上尿路是常见的，并发症的死亡率为43%。大肠杆菌是最常见的病原体，其次是克雷伯氏菌和变形杆菌。

在成像研究中可以看到实质内气体。这与收集系统本身中出现的气体明显不同，这在肾盂肾炎中并不罕见，并且与更好的预后相关。在肺气肿性肾盂肾炎病例中，10%是双侧的。需要使用抗生素及肾切除术或手术引流进行及时治疗。

二、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种罕见但严重的肾脏感染，临床上难以区分肾肿瘤。它可以发展为涉及肾脏的无功能和肿胀，并且通常与阻塞结石有关。变形杆菌是最常见的病原体，其次是大肠杆菌。与化脓的肉芽肿反应导致肾实质的破坏和肿胀。尽管在成像时黄色肉芽肿性肾盂肾炎和尿路感染没有观察到区别特征，但可以通过检查细胞学标本来进行诊断。

三、结核病

结核病可能涉及前列腺，但附睾炎是男性生殖器结核最常见的表现。也可能涉及睾丸和精囊。在大多数情况下存在可触知的肿块。尽管患者可能存在不孕症，但结核病可能会通过精液传播。