肾盂肾炎如何治疗？ 不同类型的治疗方法也会不同

肾盂肾炎是指已经扩散到肾脏骨盆的下尿路感染。治疗这种疾病的主要目标是症状减轻和感染控制。大多数肾盂肾炎患者在门诊中成功接受口服药物治疗，然而，表现出全身性疾病症状的孕妇，年幼婴儿和社会支持不佳的老年患者通常需要住院治疗。

肾盂肾炎如何治疗？

一、无并发症的肾盂肾炎

无并发症，轻度至中度肾盂肾炎的患者血流动力学稳定并且能够服用口服药物，使用口服抗生素进行门诊治疗的标准10至14天通常足以充分控制无并发症的肾盂肾炎这种情况。在接受高度怀疑感染的患者接受血液或尿液培养结果之前，应开始治疗无并发症的肾盂肾炎。抗菌药物的经验选择应基于疾病的严重程度，局部细菌易感性和使用前期抗生素的历史。

氨基糖苷类，即庆大霉素和氟喹诺酮类药物是优于β-内酰胺类的抗生素，因为它们在肾组织中达到高浓度，这与血清或尿液药物水平相比具有更好的治愈率。对于肾功能下降的患者，建议减少剂量的庆大霉素的处方。使用适当的经验性抗生素治疗应在48至72小时内改善。如果患者没有按预期改善，应该强烈考虑急性肾盂肾炎的并发症或替代诊断，因此应进行适当的额外测试。

二、复杂性肾盂肾炎

出现严重症状，如异常实验室参数，早期脓毒症血液动力学参数，无法服用口服药物或复杂性肾盂肾炎并发疾病的患者，以及所有怀孕患者均应入院并接受静脉注射治疗。除此之外患者在治疗之前还应获得血液和尿液培养。

根据测试结果，可能的抗微生物方案包括超广谱氨基青霉素，头孢菌素，抗假单胞菌青霉素，氨基糖苷类，氟喹诺酮类和碳青霉烯类。培养结果和局部耐药模式应指导抗生素治疗方案的选择。肾盂肾炎复发的最可能原因是初始治疗的持续时间不足。抗生素抗性的发展或另一种生物的选择是其他可能性。如果细菌菌株及其灵敏度曲线相同，则应获得肾脏超声或CT扫描。

慢性肾盂肾炎的治疗旨在消除潜在的原因以防止进一步的肾损伤。肾盂肾炎的预防可以通过避免与其发展相关的风险因素来实现。最重要的是预防下尿路感染。