秘籍丨血透患者的钙来自哪里?
邱模炎 主任
中国中医科学院望京医院血液净化中心主任
医学博士、博士研究生导师
其实,透析患者日常摄入的钙主要包括饮食、含钙磷结合剂和透析液中的钙。
首先说说饮食
牛奶及奶制品是获取钙的最好来源,鲜奶钙含量介于100~120mg/100g,脱脂奶粉的话钙含量会更高。此外,大豆及其制品也是钙的很好的来源。
下表是常见食物的钙含量(引自《中国食物成分表2017》),肾友们可参考之。
据研究显示,人体每日摄入的钙中仅20%~60%可被肠道吸收,其余会随大便及汗液排出。且含草酸、植酸和膳食纤维较多的食物会影响钙的吸收,血钙在经过肾脏时绝大多数会被进行重吸收,经尿排出的钙仅约日均100~300 mg,利尿剂如氢氯噻嗪等可以抑制钙的重吸收。
再聊聊含钙磷结合剂
目前最常用的含钙磷结合剂是碳酸钙和醋酸钙。含1000mg元素钙的碳酸钙可结合食物中的磷约110mg,醋酸钙可结合磷约170mg。碳酸钙只溶于酸性环境,但是许多慢性肾衰竭患者往往是胃酸缺乏或长期服用H2受体拮抗剂,影响其效果。醋酸钙则可溶于酸性和碱性环境。此外,枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、酮酸钙等也有结合磷的作用,但由于疗效不如前者及不良反应的出现,限制了其临床应用。
钙制剂中的元素钙含量。目前市场上所用的钙制剂种类繁多,均为化合物。各种钙制剂的钙元素含量不一,均取决于与钙离子结合的酸根分子量的大小,酸根分子量小的钙元素的含量高。反之,则钙元素的含量低。常见钙元素的含钙量为:碳酸钙为40%,磷酸氢钙15%,醋酸钙29%,柠檬酸钙21%,乳酸钙13%,葡萄糖酸钙9%。举例说明碳酸钙片,每片含有CaCO30.75g,那么每片所含元素钙则为0.75g*(40/100)=0.3g。
含钙透析液
血透患者常用的透析液钙离子浓度为1.5mmol/L。当透析液钙离子浓度为1.25mmol/L、1.75mmol/L分别称作低钙、高钙透析液,并分别适用于透前高血钙、低血钙患者。有研究发现使用1.75mmol/L高钙透析液时,透后患者体内钙蓄积增加,从而增加转移性钙化及死亡率风险。
以上则是对于钙摄入的一些知识,希望患者们能掌握。
(责任编辑:庄闲婷 )
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