原来维生素D给人体带来的“惊喜”有那么多

刘章锁 教授

郑州大学第一附属医院院长，郑州大学肾脏病研究所所长

主任医师、硕士生导师、河南优秀专家

如果你对维生素D认识得不够深入或者很片面，那这篇文章一定会让你大有收获！

维生素D是能呈现胆钙化醇（维生素D3）生物活性的所有类固醇的总称，是一种类固醇激素，属脂溶性维生素类。同时，因维生素D能通过阳光照射在人体合成，所以又称 “阳光维生素” 。

维生素D中的核心成员

维生素D有很多种，其中以维生素D2 （麦角钙化醇） 和维生素D3 （胆钙化醇） 最为重要。其中维生素D3是维生素D中生物代谢率最高的一种活性形式。

其实，维生素D存在于部分天然性食物中，人体皮肤下储存的7-脱氢胆固醇受阳光照射后可转变为维生素D3。

维生素D3在体内需经过两个羟化过程（如上图），第一次羟化发生在肝脏，形成25（OH）D3；第二次羟化发生在我们的肾脏，形成1，25（OH）2D3。

经过一番脱胎换骨之后，从而转变为最终的生物活性形式，发挥维生素D的巨大作用。

维生素D对人体的“惊喜”多

多数研究均已表明，维生素D在调节钙磷代谢、防治骨质疏松过程中有非常重要的作用。

同时，2009年KDIGO颁布的CKD-MBD指南指出，对于慢性肾衰3-5D期CKD-MBD患者，建议检测25（OH）D3水平，并根据基线水平和治疗干预情况进行重复检测。建议采用对一般人群建议的方法纠正维生素D的缺乏和不足。

此外，越来越多的循证数据显示维生素D除具有调节矿物质代谢功能外，还可能参与了其他的代谢调控和细胞调节作用，给人体带来更多惊喜：

惊喜一：调节炎症反应

有研究显示，在实验中通过对糖尿病大鼠给予补充维生素D处理，可减轻肾小球细胞外基质堆积和系膜细胞增生，从而减轻糖尿病大鼠肾脏炎症反应。

惊喜二：调节免疫反应

维生素D会参与免疫细胞的调节功能，如活化的T淋巴细胞和巨噬细胞，且参与抑制抗原和促分裂原诱导的T细胞增殖和细胞因子的产生。

惊喜三：心血管保护作用

维生素D作用于动脉粥样硬化斑块中调节型T细胞和树突状细胞，可抑制动脉粥样硬化斑块的形成，降低心血管死亡风险。

惊喜四：呼吸道保护作用

维生素D在预防呼吸道感染方面的作用为其免疫调节作用之一。

在一项为期5年的针对透析呼吸道感染患者的研究中发现，接受维生素D治疗的患者因呼吸道感染再住院风险显著降低。

研究表明口服维生素D对透析患者中呼吸道感染的发生率具有显著预防作用。

惊喜五：抗肿瘤作用

多数研究均有表明较低的维生素D水平是肿瘤发生的危险因素，维生素D的缺乏与多种类型肿瘤（如乳腺癌、结肠癌和前列腺癌等）的发生率和死亡率相关。

维生素D参与的抗肿瘤调节机制为通过抑制细胞周期的进展，诱导细胞凋亡，促使细胞分化为更分化的表型，从而抑制相当数量癌细胞的生长。

值得高兴的是，现在人们对维生素D生物学效应的认识，已经不在局限于调节矿物质代谢和促进骨骼健康了。

也认识到维生素D在许多其他方面也发挥着重要的作用，如调节免疫反应，对感染的控制，调节细胞增殖，抑制肿瘤细胞生长等。

多种疾病进展都与维生素D缺乏存在关联，在一些疾病中维生素D的应用可显著改善临床症状，改善患者预后。

维生素D的许多潜在治疗作用和不同疾病中扮演的多种角色，都将在未来几期中为大家一一揭晓。