更“青睐”女性的狼疮，六成患者还合并肾炎 如何应对？还能要宝宝吗？

“得了红斑狼疮还合并肾炎，我是不是就‘没救’了？”、“我这种情况还能要宝宝吗？”

这可能是许多红斑狼疮患者所关注的问题。系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可损伤累计全身多个器官，发病率约为70/10万，其中女性更为多发，女性的发病率约为113/10万，且高发的年龄段为生育期。60%以上的SLE患者还会合并狼疮性肾炎。

中山大学附属第一医院肾内科陈崴教授表示，系统性红斑狼疮以及狼疮性肾炎曾经是一个致命性的疾病，随着近年来诊疗技术和水平的极大进步，目前这个疾病已经成为像高血压、糖尿病一样的慢性病。只要患者能够得到及时的规范诊治，远期的预后会明显改善，患者只要和医生团队紧密配合，可以安稳渡过一生；而且经过科学的规划和管理，很多女性患者都生育了健康的宝宝。

肾活检对狼疮性肾炎的诊断非常重要

临床上，SLE的表现复杂多样，可累及全身多个重要脏器，包括神经、眼部、心脏、肺部、血压系统、消化系统等。在此中，情况较为突出的就是肾脏的损伤，60%以上的SLE患者都可能伴有狼疮性肾炎。陈崴教授教授介绍：“肾脏具有多种重要的生理功能，参与全身代谢，维持电解质的平衡，肾脏还分泌很多激素及生物活性物质，狼疮性肾炎是影响患者生存的重要脏器损伤。如果SLE患者出现尿中有泡沫，尿中的颜色改变、浮肿、血压升高等情况，就需要警惕是否具有狼疮性肾炎，及时到肾内科就诊。医生会根据尿常规以及肾功能检查中的相应指标判断是否患有狼疮性肾炎。”

此外，陈崴教授还特别强调了肾活检的重要性：“许多狼疮性肾炎的患者觉得肾活检很可怕而对其产生抗拒心理。肾活检是在医生团队全面、科学的评估后，超声引导下，用很细的一根针取出非常微量的肾组织。通过这些微量的肾组织就可以判断肾脏的损伤情况和程度，以便医生确定治疗方案，对于患者的诊治非常关键。狼疮性肾炎有6种病理分型，不同的分型患者的治疗方案和预后有差异。这些病理分型可以随着疾病的活动性和治疗效果的变化而互相转变，即便是很严重的病变，经过正规的治疗也可以转化为轻度的病变。”

狼疮性肾炎患者切记防晒、防感染！

陈崴教授表示，狼疮性肾炎患者在生活中，不管是都夏日、冬日或是阴天，一定要注意做好防晒措施，比如打伞，穿长衣、长裤，有利于避免狼疮复发。同时，日常生活中最需要注意的是预防感染，培养良好的个人卫生习惯，戴口罩、勤洗手、避免到人群拥挤的地方。

饮食方面，狼疮性肾炎患者应提倡均衡饮食，尽可能的食用新鲜的水果、蔬菜、谷物，适量的肉类和蛋白质。对于肾功能受损的患者，应该在医生的评估下，进行优质低蛋白的饮食。同时尽量减少高盐、高油的食物摄入；避免对肾脏可能造成损伤的食物，比如杨桃、小龙虾、鱼腥草、高盐加工品、高激素含量食物，另外一些不明成分的保健品、中草药及肾毒性药物也一定要注意避免。

规范的治疗能使狼疮性肾炎患者的预后得到极大的改善

陈崴教授表示，在过去30-40年里，随着治疗技术及方案的进展，狼疮性肾炎患者的预后已经得到了极大的改善，只要治疗得当，许多狼疮性肾炎患者都能恢复正常的生活和工作。陈崴教授表示，狼疮性肾炎的治疗包括支持治疗、激素和免疫抑制剂或生物制剂的治疗。中山大学附属第一医院肾内科的团队一直专注于狼疮性肾炎的早期诊断和新型治疗方案的探索。团队牵头开创了一系列狼疮性肾炎新治疗方案，也有专业的团队在规范管理和随访狼疮肾炎患者，极大地提高了本中心患者的治疗效果。

患者的疾病确诊后，前6个月的治疗目标需要快速控制好病情，这个阶段的用药方案会比较“强烈”，称之为“诱导治疗”期。当治疗获得完全缓解后，即进入“维持治疗”期，时间短则三年长则终身；维持期的治疗期，医生会根据患者病情调整为毒副作用更少的治疗方案，使病情平稳的同时，尽量减少副作用。

“对于活动性的狼疮性肾炎患者，至少在前三年，激素和免疫抑制剂的治疗是非常重要的。建议患者应在固定的肾内科团队复诊，在治疗过程中与医生密切配合、不要随意停药、减药，避免狼疮性肾炎复发。”陈崴教授指出。

狼疮性肾炎患者要生宝宝？可以，但要先和您的医生商量！

在提到狼疮性肾炎的治疗的时候，陈崴教授特别指出女性患者应该注意避孕。那么是不是得了系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎就不能够拥有一个宝宝呢？

陈崴教授表示，狼疮性肾炎患者是可以生育的，但如果没有在医生的指导下贸然怀孕，会导致疾病加重、复发，早产、流产等不良的情况。

但应在肾内科、妇产科医生对其病情具有充分的评估和判断认为其满足怀孕的条件后方可备孕，一般患者需要满足以下条件：病情不活动且保持稳定至少6个月；肾功能良好；激素用药达到小剂量，不影响母体和胎儿的健康；同时还需要排除其他妊娠禁忌症。

陈崴教授强调：“由于怀孕后性激素的变化，可能会使狼疮性肾炎病情复发或加重。即便是顺利分娩以后，仍然有复发的几率。当狼疮性肾炎患者在产科确认怀孕后，需要立即到肾内科随诊。整个孕期应与产科医生、肾内科医生、风湿免疫科医生紧密合作，妊娠期间必须严格遵医嘱用药，不能贸然地减药或者停药。中山一院的多学科团队一直致力于努力提升狼疮性肾炎患者的远期治疗效果，会竭尽全力为患者服务。”

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238