腹部巨瘤如怀三甲，开放手术巧治肾癌

近日，52岁的程女士挺着肚子到南方医科大学第五附属医院就医，经过问诊和彩超检查，发现她不是有喜而是左肾长了个大如西瓜的肿瘤，牵动着主动脉，病情危急手术难度大。最终，泌尿外科专家团队通过高难度手术，解除警报，患者现已康复出院。

南医五院泌尿外科李清主任说，患者瘤体直径超过20cm，有手术指征，但肿瘤非常巨大，而且与胰腺、脾门、腹主动脉关系紧密，手术难度和风险比较大。经过多学科MDT反复讨论，并向家属仔细讲解治疗方案，患者和家属同意进行手术。

经过充分准备，泌尿外科李清主任团队在麻醉科、肝胆外科的配合下，施行了高难度四级手术肋缘下入路左肾癌根治性切除术。手术过程中小情况不断，发现患者肾肿瘤与胰腺和脾区粘连严重，小心松解粘连带，并将胰腺、脾门与肿瘤间隙仔细游离，手术历时3个多小时，最终将左肾及肿瘤、左肾周脂肪及肾门淋巴结完整切除。术后程女士在护理团队的精心照顾下，很快就康复出院了。

李清主任介绍，肾癌是常见的泌尿系恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%，而且近年肾癌发病率呈逐年上升趋势。李清主任从他多年临床经验观察发现，由于早期肾癌症状不明显，部分患者来医院就诊时，肿瘤长得巨大，明显增加了手术治疗的难度和风险，“肾脏位于腹膜后，有丰富的血管和神经，而周围又毗邻大血管和多个重要的腹腔脏器，可谓是牵一发而动全身。因此，对于巨大的肾恶性肿瘤，采用开放手术，相对安全但颇具难度”。

（上面两张图为患者左肾及其肿瘤）

（该图为切除的巨大的左肾肿瘤）