22岁小伙按摩腰部引发肾损伤 险些肾脏功能丧失

不少人经过劳累的工作，腰酸背痛，想着到按摩店、足浴店按按腰，舒缓一下紧绷的腰部，殊不知按摩不当可能会按出毛病，造成肾脏损伤。

南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）泌尿外科副主任徐亚文说，肾脏缺乏骨骼保护，相对脆弱，强度过大的冲击力可能会导致肾实质部分破裂。因此按摩腰部不可盲目追求“大力”，一旦发觉不适要及早就医。

腰部按摩引发肾损伤

近日，小何到珠江医院复诊，CT检查显示肾脏形态恢复正常，血肌酐74umol/L，双侧肾脏eGFR 124.5，肾功能各项指标逐步恢复正常。

这一结果让小何彻底放心了。1年前的就诊经历，小何不忍回想。2021年，小何因双侧腰部酸胀不适，且胃口越来越差，到医院检查，竟发现肾包膜下积液，两个肾脏功能加起来不足一个正常肾的功能。

徐亚文副主任回忆，当时CT检查诊断，患者双肾包膜下积液、肾实质萎缩，血生化结果显示肾功能异常，血肌酐114umol/L，双侧肾脏eGFR（肾小球滤过率）78.2。一般男性血肌酐正常值在57-111umol/L，eGFR正常范围是90-120。

△双肾包膜下积液（医院供图）

徐亚文副主任惊讶于一位22岁小伙会双侧肾脏同时受伤，肾脏功能严重损害。经询问，竟是按摩惹的祸。

小何曾到足浴店，做足底按摩、外加颈肩腰背按摩等项目，通过膝盖顶腰的方法按摩腰部。按摩后，小何开始觉得腰部酸胀不适，以为只是自己“不受力”，没有想到肾脏可能受伤了。

像小何这样的病患，并不在少数。“这不是第一次接诊与腰部按摩引起肾脏损伤有关的患者。”徐亚文副主任说，几乎每年都会遇到这类病人，男女都有，体格健壮或瘦弱都遇到过。

按摩不可盲目追求“大力”

只是按摩腰部，怎么会伤到肾脏呢？

正常情况下，左右肾脏分别位于腰部脊柱的两侧，肾脏后方的内侧是腰大肌，外侧是腰方肌，肾脏的中下部紧贴着这些肌肉组织，缺乏骨骼的保护。

肾脏组织相对脆弱，当腰部遭到暴力击打时，力量会传导到肾脏，强度过大的冲击力会导致肾实质部分破裂，严重时肾实质全层破裂。破裂的肾实质会出血，出血淤积到肾包膜下，形成包膜下血肿，血肿压迫肾实质，时间长了会引起肾实质萎缩，造成肾功能部分甚至完全丧失。

那还能愉快地按摩腰部了吗？徐亚文副主任说，关键要有自我保护意识。在按摩时，不要盲目追求“大力”，尤其不要随意进行膝盖顶腰、脚底踩背等。对于本身有肾炎、肾结石、肾积液的等基础肾脏疾病的人，抗外力击打能力更弱，受伤后果更严重。

腰肾不适要及早就医

由于小何双侧肾皆有不同程度损伤，徐亚文副主任采取不同治疗方式，对右肾血肿进行穿刺引流，对引流效果差的左肾血肿施行腹腔镜下血肿清除手术。

△治疗一年后，肾脏形态恢复正常（医院供图）

徐亚文副主任解释，穿刺引流，就是在B超引导下，把一根细细的引流管放到肾包膜下血肿的部位，引流出积血，减轻肾实质受压。但穿刺引流只对部分患者有用，有些肾脏裂开的程度比较严重，包膜下积血量比较大，积血凝固成“血豆腐”，引流管引流不出来。这种情况需要手术干预，通过腹腔镜手术，切开肾包膜，清除血块后再放引流管。

但是，如果患者确诊时间晚，血肿僵硬，手术无法从肾实质表面完全清除血块，只能多处切开肾包膜，放引流管慢慢引流，这时候受伤的肾脏可能已经丧失了功能。

徐亚文副主任提醒，肾脏形成包膜下血肿后，大部分人没有什么特别的不适，或者只觉得腰部酸胀，自己判断为腰肌劳损，首先考虑贴药膏，这就导致了轻中度的肾包膜下血肿得不到及时治疗。一旦血肿压迫时间过长，会引起部分肾脏功能永久性丧失。因此，发觉腰肾不适，一定要及时就医，及早诊断尽早治疗。