夏季结石病高发，医生支招“碎石大法”

夏天来了，酷暑难耐，户外活动增多，除了容易中暑以外，泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱和尿道结石等）也频频发生，其中以肾结石最常见。广州医科大学第五医院泌尿外科主任徐桂彬教授提醒，高温天气会导致汗液流失过多，如果不及时补充水分，会造成尿液浓缩，尿液中的矿物质浓度升高，从而增加了结石的发生风险。建议成人每日饮水量2升以上，尤其是在炎热季节或进行大量体力活动时，更应增加水分补充。而饮用水的选择建议使用过滤设备处理自来水或直接饮用纯净水，对于水质较差的地区，建议安装家用过滤器，以去除水中的杂质和矿物质。

肾结石不痛的，还更危险？

大多数肾结石病人都会发生剧烈的腰痛、腹痛等疼痛症状，还伴有血尿、尿急、尿频、尿痛等症状。然而，并非所有患者都会有痛感，有些患者直到进行体检或因其他原因接受影像学检查时才发现结石的存在。

“疼痛与肾结石的严重程度并不总是成正比，肾结石有症状反而可能是好事，你忍不住疼痛的时候，就会及时去医院治疗，无症状反而容易疏忽了，日积月累反而会对肾脏功能造成更大的损害。”徐桂彬主任建议，如果怀疑自己可能有肾结石，应及时就医，通过超声波检查、CT扫描等影像学检查方法来确诊，以便采取适当的治疗措施。即使没有疼痛症状的肾结石病人，也应该定期进行监测。

肾结石怎么治疗好？得看石头的大小

肾结石的治疗方法分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗包括健康饮食和药物治疗，可以通过多喝水、健康饮食和药物辅助等方式尝试让结石自行排出，适用于小于6mm的结石患者。

大于6mm的肾结石且引起肾梗阻积水一般采取手术治疗。肾结石手术治疗的方式主要包括体外冲击波碎石、输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜碎石取石、腹腔镜或开放取石，最后一种目前已较少开展。一般来说，肾结石小于10mm，首选体外冲击波碎石；肾结石10～20mm，首选输尿管软镜碎石术；肾结石大于20mm ，首选经皮肾镜取石术。具体治疗方案和术式的选择因人而异，医生会根据结石的大小、位置、症状严重程度以及患者的整体情况综合评估后制定相应的治疗方案。

不开刀、不打洞、超微创治疗肾结石：输尿管软镜碎石术

随着科技进步和技术革新，目前，在泌尿系结石微创治疗方式上，输尿管软镜技术所占的比例越来越高，大约70%以上。这种手术方式是经过人体自然的泌尿系统腔道进入肾脏，软镜的头端可向各个方向弯曲，找到结石后，再使用激光将结石击碎后取出。因为通过人体自然腔道，基本可做到无创，术中出血也极少。目前是20mm 以下肾结石的主要处理方法，但也有许多20mm 以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。

徐桂彬主任介绍，“对于较小的结石，采用输尿管软镜碎石治疗，从入院到出院通常可以在三天内完成，甚至有些情况下可以当天进行日间手术。患者前来就诊时，经过初步检查确认其结石适于软管治疗，可以在预约手术当天完成所有流程，包括手术当天的检查、麻醉、手术操作以及术后观察，患者在同一天下午即可出院回家休养。”

日常生活中如何保护肾脏，远离结石

肾结石作为一种常见的泌尿疾病，不仅发病率高，而且复发率也很高，因此治疗后持续预防结石复发显得尤为重要。徐桂彬主任提醒，预防结石、保护肾脏的最佳方式是维持健康的生活方式，主要有几个方面：

1、多喝水，充足的水分可稀释尿液中的结晶物质，减少结晶沉淀的可能性。建议通过观察尿液颜色来判断饮水是否足够，尿色清淡表明水分摄入充足。少喝饮料，尽量不喝含糖量高的饮料，少喝啤酒、浓茶、咖啡等。

2、均衡饮食、避免高糖、高脂肪、高嘌呤及钠盐食物的过量摄入，戒烟戒酒。平时应多吃些粗粮、蔬菜、水果等。

3、对于结石的高风险人群，减少容易导致结石的食物摄入。如：限制含有草酸的食物摄入，菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、竹笋等。

4、生活规律。按时起居，劳逸结合，避免过度劳累、熬夜、晚睡、暴饮暴食等。

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