肾结核最早出现的症状有哪些？

肾结核最早出现的症状包括尿频、血尿、脓尿、腰痛、全身症状等。

1. 尿频：是肾结核最早出现的症状之一。结核菌最初侵犯肾脏，然后经尿液流入膀胱，刺激膀胱黏膜，引起尿频。初期可能是夜尿次数增多，随着病情进展，白天也会出现频繁排尿，排尿次数可逐渐从正常的每日4 - 6次增加到十余次甚至数十次。

2. 血尿：也是常见的早期症状。血尿的来源可以是肾脏本身，也可能是膀胱黏膜受结核菌侵犯后出血。一般表现为终末血尿，即排尿终了时出现肉眼可见的血尿，也有部分患者为全程血尿。血尿的程度不一，轻者仅在显微镜下可见红细胞，重者可出现大量肉眼血尿。

3. 脓尿：肾结核患者的尿液中可含有大量的脓细胞，使尿液变得混浊，严重时可呈米汤样。这是由于肾脏的结核性炎症导致组织破坏、渗出，大量的白细胞和坏死组织混入尿液中所致。

4. 腰痛：部分患者在早期可出现腰痛症状。疼痛程度不一，可为隐痛或钝痛，多位于一侧腰部。这是因为肾脏结核病变可引起肾积水、肾周围炎等，刺激周围组织和神经，从而导致腰痛。如果合并有输尿管梗阻，还可能出现肾绞痛，疼痛较为剧烈，可向下腹部、会阴部放射。

5. 全身症状：一些患者在肾结核早期可出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等。这些症状是由于结核菌的毒素作用以及机体的免疫反应引起的。低热一般体温在37.5 - 38℃之间，常在午后或傍晚出现，早晨体温可恢复正常。盗汗是指在睡眠中出汗，醒来后汗止。

肾结核早期症状可能不典型，但尿频、血尿、脓尿、腰痛和全身症状等较为常见。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查，如尿液检查、影像学检查等，以便早期诊断和治疗。早期诊断和规范治疗对于改善肾结核的预后至关重要。