不同类型失眠的典型症状 中医如何辩证分型失眠

睡眠有助于大脑休息，恢复其兴奋性，使人精力充沛。人生约有1/3 的时间是在睡眠中度过的，适当的睡眠对人体健康是必不可少的。睡眠不实，睡眠中间易醒，又或者是入睡并不困难，但很早就醒来这都属于失眠症状之一。另外，长期失眠会使神经中枢的正常功能发生紊乱，造成神经衰弱而引起健忘。

不同类型失眠的典型症状 

焦虑性失眠的典型症状

1、睡眠时间缩短：入睡困难及易惊醒的存在，会使患者睡眠时间大大缩短，一般在6小时以下，严重者可彻夜不眠。

2、入睡困难：为本病最突出的临床症状，入睡时间可达1~2个小时。患者躺在床上后，会不自主的思考一些问题，可表现为不思考不行、越思考就越兴奋，便无法尽快入睡。此种现象持续较长时间后，患者一到晚上就异常焦虑并担心是否会失眠，结果就真的无法入睡，最终形成恶性循环。

3、睡眠浅表：以睡不踏实、易惊醒为主要表现，并伴有多梦。患者入睡后常处于似睡非睡的状态，稍有动静便可惊醒，且醒后很难再次入睡；因难以进入深度睡眠，患者会明显缺乏入睡真实感，即醒后总说自己做了一夜的梦儿没有真正睡着。

4、残留效应：多数患者在次日清晨会感到头痛或头脑发胀，白天无精力去做任何事，并伴有哈欠不断、全身乏力、流眼泪、烦躁不安、紧张等症状；部分患者会伴有植物神经紊乱症状，如多汗、四肢无力、心悸、尿频等。

更年期失眠的典型症状

1、睡眠质量差：以睡不踏实、易惊醒为主要表现，并伴有多梦。患者虽然能够入睡，但一晚都处于似睡非睡状态（如一闭眼就做梦、有点声音就醒等），导致醒后仍有疲劳感；患者很难维持深度睡眠，一般夜间惊醒次数在2次以上或更多，并常伴有早醒。

2、白天残留效应：因长时间睡眠质量差、睡眠时间少（一般低于6小时），便会引起相应的残留效应。患者在次日清晨常感到头痛、头晕或头脑发胀，并伴有精神不振、昏昏欲睡、乏力、疲倦等不适，严重者会出现嗜睡表现。

3、睡眠不真实：因似睡非睡的睡眠状态，导致患者明显缺乏睡眠的真实感。多数患者虽能够酣然入睡，但醒后却坚信自己没有睡着。

4、其他症状：长期睡眠不良，会引起抑郁、焦虑、烦躁不安、易激惹等精神症状，导致患者脾气异常暴躁；食欲减退、体重下降，为伴随症状。

心理生理性失眠的典型症状

1、与环境有关：由于失眠和睡眠环境、睡眠时间、睡眠时行为刺激的反复联系，产生与睡眠不协调的过度唤醒。卧室成为条件性唤醒的重要因素，只要在自己卧室内就可整夜睡不着，若变换睡眠环境或时间能够较好地入睡。

2、伴有精神症状：患者病前性格多有敏感、警觉性高、对健康要求过高、易激惹、急躁等特征，表现为持续相当长时间地对睡眠的质和量不满意，因此产生忧虑或恐惧，并在心理上形成恶性循环，而使失眠持续存在。患者晨起后头脑不清晰，感觉程度不等的不适、焦虑、急躁、疲劳和情感压抑，常表现消极和精力不足，注意力、警觉和对食物关注下降。

按病因分类失眠有哪些类型

1、原发性睡眠障碍

长期夜间睡眠障碍，无可解释失眠的神经病学症状，抑郁或其他精神障碍和躯体疾病，部分患者可为终身性，与夜间睡眠仅需3～4h即可满足的正常人群不同，该类患者常出现部分睡眠剥夺的症状，并且不惜采取各种药物或措施以保证睡眠时间，该类患者睡眠时间短，尤其第Ⅳ期睡眠时间短，经常觉醒，唤醒阈值低，易伴发精神障碍，但精神障碍是原因还是结果不甚明确。

2、继发性睡眠障碍

又称环境性失眠，常继发于疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用，抑郁，持续时间常较短暂，常见诱因为：

（1）、躯体原因：不安腿综合征常致患者入睡困难，关节或神经受累所致的疼痛，消化性溃疡或肿瘤所致的腹部不适，心肺疾病常致觉醒次数增加，甲状腺功能亢进伴发的心悸等，均可出现失眠。

（2）、环境因素：由于工作或生活上的变化，如夜班倒班，搬家，乘坐车船，航空旅行的时差，以及寝室中的亮光，噪音等均可导致失眠，一般均能在短期内适应。

（3）、精神因素：兴奋和焦虑为短期失眠的主要因素，以入睡困难为主；抑郁症，焦虑症为长期失眠的主要因素，以时常觉醒，晨醒过早为主，EEG记录可见散在的觉醒期明显延长和增多。神经衰弱者因为记得各个觉醒期中听到的或看到的各种环境刺激而烦恼，而正常人多能忽略，此外，患有脑部变性疾病的老年人也常有失眠。

（4）、药物因素：苯丙胺，咖啡因，麻黄碱，氨茶碱，异丙肾上腺素等均可致失眠，长期服用一般安眠药常可致REM睡眠的相对减少，停药后可因反跳而产生噩梦。

3、假性失眠

患者有足够的睡眠时间，但常主诉睡眠不足。

失眠的中医辩证分型

1、心火炽盛：烦躁心烦、口干舌燥、小便短赤、舌尖红，可用朱砂安神丸来清泻心火、安神宁心。

2、胃气失和：胃胀不适、胸闷嗳气、大便不顺，可用半夏秫米汤来和胃健脾。

3、肝郁化火：急躁易怒、头昏脑胀、口苦，可用龙胆泻肝汤来清肝泻火、镇心安神。

4、心脾两虚：脸色苍白、四肢倦怠、多梦易醒、心悸、胃口差，可用归脾汤来补益心脾、养心安神。

5、痰热内扰：头重、胸闷、心烦、恶心，可用温胆汤来化痰清热、和中安神。

6、瘀血阻络型 入睡困难，易于惊醒，噩梦纷纭，或彻夜不寐，久治不愈，伴有烦躁不安，面部黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉来不畅。

7、肝郁血虚型 难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。

8、心肝火旺型 如突受情绪刺激，烦躁不安，久久不能入睡，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉弦数等症。

9、胃气不和型 失眠而兼食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数。

10、心虚胆怯型 虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊；并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡，脉弦细。

11、肝胆两虚型 肝病日久，身体亏虚，虚烦而难以入睡或入睡后容易惊醒，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊，舌淡，脉细弦等。

12、阴虚火旺：头晕、心悸心烦、腰酸腿软、健忘、耳鸣，可用六味地黄丸合黄连阿胶汤来滋阴降火、交通心肾。

13、心胆气虚：多梦、易受惊吓、胆怯心悸、倦怠乏力，可用安神定志丸合酸枣仁汤来益气镇惊、安神定志。