失眠不等于失眠障碍 治疗失眠症心理疗法

据“中国睡眠研究会”报告显示，1900年以来，人们的日睡眠时间以每年0.71分钟的速度递减。即我们当前的日睡眠时间比1900年减少了1.5小时。而据流行病学调查结果，慢性失眠障碍的患病率在6%-30%之间；我国普通成年人群中，失眠障碍的患病率在9.2%-11.2%之间。种种数据都显示出失眠已成为现今人群最常见的问题之一。广州市白云心理医院心理门诊专家杨宇平教授指出，为什么失眠这么频发，压力是最直接的原因，而在这么多治疗失眠的方法中，心理治疗是首选。

受访专家：广州市白云心理医院心理门诊专家杨宇平教授

压力是造成失眠的直接原因

“造成失眠的原因有很多，其中压力是造成失眠的直接原因。”杨宇平教授表示，一个良好的睡眠，与个体心理有很大的关系。当一个人没有压力，处于完全放松的状态时，才能保证高质量的睡眠。但在当今社会下，市场竞争激烈，人们每天都在想：怎样做才能成功？怎么做才能过上更好更优质的生活？怎么做才能赚更多钱？尤其是一些追求完美的人，他们更希望让自己的生活更加尽善尽美。当人们感觉这些想法、追求在现实中难以实现这就会给人们带来了巨大的心理冲突和压力。

加上现代社会文化多样化，不同的文化观念充斥着人们的生活——有人认为生活就应该追求物质上的享受；有人认为每个人都应该有理想，生活就是为了逐梦；也有人认为只要一天三餐温饱，每天平平淡淡就好，无需过分追求等等。杨宇平教授表示，面对种种文化观念，人们不该如何选择。特别是一些性格敏感的人，他们总会想太多——这种方式真的好吗？这种方式适合我吗？这些压力和思想冲突使人们总是处于一种紧绷的状态，无法放松。“犹如一条橡皮筋，越拉的紧就越容易断开。人也一样，长期紧绷很容易产生一系列睡眠问题。”

“除此之外，疾病也是让睡眠障碍人数增加的另一个重要的原因。”杨宇平教授表示，由于不同的精神障碍、躯体疾病会派生出一系列睡眠障碍。例如，失眠是大部分抑郁症、焦虑症患者的典型症状；心脏病患者或会出现呼吸暂停；患有呼吸系统疾病的人可能同时患有鼾症等等，这些疾病都会对睡眠造成一定影响，从而有可能引发严重的睡眠障碍。“据调查显示，近年来我国患精神障碍和躯体疾病的人数都呈上升趋势。因此出现睡眠障碍的人数也有可能随之增加。”杨宇平教授称。

普通失眠可通过4招缓解调整

面对新的压力有的人睡眠还是挺好，这就和你是否有良好的生活方式、思维方式和调整缓解方式很有关系了。

杨宇平教授提醒，调整一般失眠和治疗失眠障碍的方法有所不同，对于普通失眠，可采取多种缓解调整的方法：

第一，加强个体的放松活动。由于良好的睡眠与个体是否放松有很大关系，因此每天坚持锻炼，可使人体释放出多巴胺，也能排解身体中的压力能量，让人保持一种愉悦的心情；此外，多与别人进行交谈，多听音乐、尝试各种爱好，多做放松练习，如深呼吸、冥想、瑜伽、气功等都有助于减轻个体的压吧力，从而达到放松的效果。

第二，做适当的认知调整。面对同一个问题，思考的角度不同，结果也会大不相同。因此，个体应学会从不同角度思考问题，放宽心，保持一个良好的心态，“无忧才是入睡方”，给自己树立适当的目标要求，少和别人攀比，不要过分究理、纠结，多顺其自然，这才能有助于良好的睡眠。

第三，建立良好、有规律的生活方式。生活方式可以通过有规律的生活行为饮食、和环境三大方面进行改变。饮食方面可以多吃桂圆、核桃、蜂蜜、枣仁等安神、有助睡眠的食物；睡前切记不能吃太饱；环境方面，安静祥和的入睡环境加上舒适的温度才能更好地保证一个良好的睡眠。

第四，要掌握运用科学有效的睡眠方法。首先要持放松、顺其自然的睡眠态度而不能强求、着急，否则适得其反。也养成睡前不做刺激兴奋事情而放松自己，通过放松、想象、自我催眠的方法改变躺到床上胡思乱想，让自己安然入睡，并且醒后也不过多追究睡眠效果等习惯方法。

心理疗法是治疗失眠症的首选

“而对于失眠障碍的患者，应及时到专业医院接受治疗。医院的治疗方法有多种，主要分为心理治疗、药物治疗、中医治疗和物理治疗四种。”杨宇平教授说，由于大部分失眠症与压力和心理冲突有关，而且心理治疗没有药物副作用，因此心理治疗是这四种方法中的首选。其中，认知行为疗法是最常用的心理疗法之一。“进行认知行为治疗时，医生应先了解患者失眠的真正原因，这样才能对症下药，进行针对性的治疗。接着，通过睡眠刺激控制法解决患者睡眠问题。”杨宇平教授解释，睡眠刺激控制法就是帮患者重新建立良性的睡眠环境——床只能用于睡觉；因此，有睡意之前不能到床上看书、玩手机、工作等等，当产生困意后，才能到床上睡觉。从而使患者重新建立起良性的条件反射——躺到床上就容易入睡。

另一种心理疗法称为睡眠限制疗法。其特点是限制失眠者在床上的非睡眠时间。杨宇平教授说，例如，患者八点上床睡觉，直到凌晨两点才睡着，第二天六点醒，换句话说，凌晨两点至早上六点是他实际有效睡眠时间。医生根据记录制定患者的睡眠计划，先要求患者只有到了实际睡眠时间才能呆在床上，然后若经过一周后有效睡眠时间达到卧床时间的90%，则增加约15%的睡眠时间，增至七至八小时后才能停止。总卧床时间不少于5小时，也要根据个人情况适当调整。这两种方法是目前最常用，也是最有效的心理疗法。

对于失眠严重的患者，也可结合药物治疗。杨宇平教授表示，祖国传统中医对于睡眠障碍治疗具有悠久的历史和良好的疗效。结合中药和针灸、按摩、气功等方法，帮助患者疏通经络、调和气血、平衡阴阳、安神镇静、舒畅情志，使睡眠恢复正常。

对于苦于失眠的人过分依赖药物或完全恐惧服药的人，杨教授指出，要辩证地看待服药治病和药物会产生依赖性和副作用的关系，避免简单化、绝对化。一方面要尽量不用药，少用药，尽可能用心理行为治疗等方法；另一方面，对于失眠严重、其他方法疗效不佳、但工作生活又很需改善失眠状况也可酌情用药。一般性失眠可少量服药1、2次，对于短期失眠服药不超过两周，对于慢性失眠长期服药不持续用一种药，可间断性或替换用不同种药，当睡眠改善时可逐渐减药。“西药的开发已有一百多年，第三代的安眠药安全性较高，对人体损害较小，但价格要贵。现在常用的是安定类药物，属第二代，效果也较明显，价格还较便宜。”如失眠必须用药，应在医生指导下正确选药。

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