中国约7000万人患有鼾症 小心梦中“隐形杀手”

打鼾，日常生活中并不少见，但是人们却往往认为这是“睡得香”的标志，这种倒头就睡，随时发出呼噜声音的睡眠模式更被夸为“睡得好”。广州市第一人民医院神经内科副主任医师郑浩表示，需要区分单纯性鼾症和睡眠呼吸暂停综合征，严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较，前者患有高血压的可能性更高，而且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（英文简称OSAHS），也就是睡眠中的“隐形杀手”。

广州市第一人民医院神经内科副主任医师 郑浩

中国约有7000万人患有鼾症

“初步统计，中国约有7000万人患有鼾症。”郑浩说，鼾症可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，但多见于40岁以上男性和绝经后的女性；少数病患有家族史。

可不要以为鼾症是一个看似很平常的事情，当打鼾严重时，它不仅影响睡眠质量，而且会严重人们的身体健康，甚至威胁到生命。

小心睡眠中的“隐形杀手”

打鼾真有这么可怕吗？郑浩表示，严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较，前者患有高血压的可能性更高，而且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

“睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠过程中呼吸暂停、低通气停止10秒以上，7小时的睡眠中发生30次以上，或呼吸暂停低通气指数（即每小时呼吸暂停和低通气的平均次数）AHI>5次/小时。”简单来说，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者会在睡眠中反复发生呼吸暂停或低通气，严重者每晚可以发生多达数百次，每次持续十余秒至1-2分钟不等，令患者全身反复短暂性缺氧，从而导致全身各器官系统的慢性损害，与高血压、心脏病、脑中风、糖尿病等一系列威胁生命的疾病密切相关，也被称为睡眠中的“隐形杀手”。

当一晚7个小时睡眠中发生了30次以上的呼吸暂停（或低通气）或者平均每小时睡眠中发生5次以上呼吸暂停（或低通气），并伴有白天嗜睡、头晕乏力、反应迟钝、记忆力减退和性功能障碍等现象，就需要警惕是睡眠呼吸暂停低通气综合征。”

治疗要从病因上着手，对症下药

目前，对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首先要进行病因治疗，其他治疗分为非手术疗法和手术疗法。“非手术疗法包括减肥；体位治疗；避免睡前饮酒，服镇静剂；经鼻持续正压气道通气；口腔矫治器等。而手术疗法主要是悬雍垂-腭-咽成形术等等。”

减肥：肥胖是引起OSAHS的原因之一，观察四年左右的体重变化和AHI变动就可以发现，体重减少10%，AHI可以减少26%。

侧卧睡眠：为了减少重力的影响，身体侧卧睡觉，可以减轻OSAHS症状。

戒酒：酒精会麻痹神经，降低肌肉张力，加重OSAHS夜间症状，所以，OSAHS患者戒酒能有效避免症状的加重。

戒烟：为保持鼻咽部通常，吸烟的患者应戒烟，因为吸烟会刺激鼻咽腔黏膜水肿，产生慢性炎症。

持续正压通气治疗：可以消除AHI、改善低氧血症及睡眠结构、纠正OSAHS引起的高血压、冠心病、代谢性疾病、并可以改善远期生存率及降低OSAHS相关医疗费用。

口腔矫治器治疗：睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽腔，改善呼吸的目的。

悬雍垂-腭-咽成形术等：通过手术解决引起及加重睡眠呼吸暂停的上气道疾病，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肿大，软腭、悬雍垂过长等问题。主要根据病变部位，选择适当的手术方式。

最后，郑浩强调，打鼾明显者需尽快到正规医院的睡眠中心，神经科，耳鼻喉科，呼吸科等相关科室就诊，予以识别和筛查，及时给予治疗。

专家介绍

郑浩，副主任医师，中国睡眠研究会与心理卫生专业委员会委员，广东省医学会睡眠医学分会委员，广东省中西医结合学会心理专业委员会常务委员，在脑血管病、癫痫、睡眠相关疾病的诊断和治疗等方面具有丰富的临床经验，现主要从事视频脑电图/睡眠监测中心的工作。

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