2019世界睡眠日：小孩大人都不容忽视睡眠问题

晚上打呼噜，白天打瞌睡，严重打呼噜的人，通常伴有一种致命的症状“白天嗜睡”，对于一些工作生活中，需要保持高度注意力的患者来说，是非常危险的，比如驾驶人员，因为患者夜间睡眠时，反复出现呼吸暂停、低氧血症、微觉醒，导致白天出现不可控制的瞌睡而引起交通事故。

据统计，因为开车打瞌睡引发的交通事故，占总交通事故的25%，其中睡眠呼吸暂停病人，发生交通事故的几率，是普通人群的7倍。目前许多西方国家，已经将睡眠检测列为专业驾驶员的体检项目，不合格者暂时吊销驾驶执照。

睡眠不仅与成年人的健康息息相关，好的睡眠对儿童生长发育尤为重要。平时我们常说：“孩子是在睡觉的时候长个子”，每天晚上，人们在睡觉时，每时每刻都会分泌生长激素，尤其进入深睡眠状态，生长激素分泌量更加旺盛，分泌量超过白天分泌量的5～7倍。

例如刚出生的婴儿，每天24小时内都有生长激素的分泌。从儿童期开始，只有在深睡眠时体内才会有生长激素的分泌。青春期是快速增长的重要时期，这时候生长激素在睡眠时的分泌呈直线上升。20岁以后，生长激素的分泌量才逐渐减少。

打呼噜是影响睡眠的重要因素，对于儿童，其危害有：

一、发育迟缓。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部的供氧不足，严重影响孩子智力的正常发育；导致儿童记忆力、理解力、分析能力下降，学习成绩不佳，成为问题儿童；缺氧还会引起促生长激素分泌减少，影响孩子的身高发育，导致孩子身材矮小；同时影响身体免疫力的形成及恢复，导致机体抵抗力下降。

二、降低颜值。打呼噜通常存在腺样体肥大症状，患有腺样体肥大的儿童会为了获得足够的通气量，不得不张开嘴呼吸，长期的张口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，还会出现面部肌肉不易活动缺乏表情，表情呆滞，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

三、呼吸道炎症反复发作。鼻炎反复发作的一个重要原因就是腺样体肥大阻塞鼻腔，使得鼻腔分泌物引流不顺畅，而腺样体作为一个细菌寄生的“储蓄池”，也为慢性感染提供了条件。此外鼻炎、鼻窦炎又会刺激腺样体增生，互为因果，恶性循环，反复发作；中耳炎反复发作，因为肥大的腺样体时时压迫和阻塞咽鼓管，导致中耳分泌物排出不顺畅，还使鼻咽部分泌物和病原微生物通过咽鼓管逆流进入中耳，从而发生中耳炎，而中耳炎积液难以排出导致病程反复和延长。

打鼾伴有呼吸暂停时，对成年的危害更是不容小觑

患者夜间睡觉时鼾声震天、呼吸频率不均匀、时断时续，患者经常自觉憋醒；不仅自己，全家人的睡眠质量都受到严重影响；患者会出现晨起头痛、口干、记忆力下降和性欲减退的症状；另外，由于睡眠呼吸暂停导致脂代谢异常，原本就有些肥胖的患者体重增加更会明显，同时伴有血脂、血糖的显著升高；睡觉打鼾产生的夜间呼吸暂停，使大脑和心血管系统长时间处于反复缺氧状态，此时人体内神经系统的自我调节功能启动，以维持心、脑供血。长久以往会导致高血压等心脑血管疾病。

据统计，在睡眠呼吸暂停综合征病人中，高血压的患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。

打呼噜如何治疗

当确诊孩子为腺样体肥大时， 腺样体肥大目前没有很好的药物可以控制，有效减小腺样体肥大的方法是手术。但是不是所有的腺样体肥大都必须手术切除呢？哪些情况下医生会建议切除腺样体呢？

当腺样体肥大阻塞后鼻孔导致儿童睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸时；已经形成“腺样体面容”，并且影响生长发育障碍时；腺样体肥大伴有鼻腔炎症反复发作或上呼吸道感染频发迁延不愈时；因腺样体肥大反复导致儿童分泌性中耳炎或化脓性中耳炎时；目前临床上应用了等离子射频消融微创手术，这一技术可以明显减少伤口出血并减轻疼痛，术后恢复快。

对于成年人睡眠呼吸暂停综合征的处理，方法很多，具体包括：改变生活习惯，如减重、体育锻炼、戒烟戒酒、体位治疗，这些方法对于轻中度的患者具有较好的效果；口咽部和鼻腔病变（如鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大、软腭肥厚、扁桃体肥大、舌根部肥大等等）可以首先选择手术治疗，以解决结构性的阻塞；但有些情况治疗后会复发。

对于中重度的的患者，根据患者的具体情况，可以推荐睡眠时佩戴一个与无创睡眠呼吸机相连的鼻面罩，由呼吸机产生的强制气流，可以保持患者的呼吸道通畅状态，消除呼吸暂停事件和低氧血症。睡眠呼吸暂停综合征的治疗应遵循个体化治疗方案，针对每一个患者的具体情况制定具体的有针对性的治疗方案，比如有时对于存在明显记忆力减退、白天嗜睡、疲劳、血糖血压控制不良的患者，即便是轻中度的睡眠呼吸暂停，也应建议呼吸机正压辅助通气治疗。

对于有可能通过长期减重锻炼而获益的患者，为迅速解决睡眠呼吸暂停的发生，也可以在诊断后立即使用呼吸机，同时减重锻炼，争取尽早摘掉呼吸机。应注意醉酒和服用安眠药会加重睡眠呼吸暂停，甚至会有意外发生。

人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的，在晚上睡眠过程中，我们全身缓解疲劳，恢复机能；提高免疫力，增强身体康复；调整神经，恢复脑力；延年益寿，促进婴幼儿生长发育等等。

有好睡眠，才有好梦；有好梦才有好梦想；大家都有好梦想，才有我们伟大的中国梦！在3月21日世界睡眠日到来之际，祝愿所有人都能够“好好睡觉，青春不老”，实现我们的中国梦！

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