非手术方法也能治疗睡眠呼吸障碍？这两种方法是关键

治疗睡眠呼吸障碍的方法有很多，除了行为治疗和手术治疗外，非手术治疗也充当着极为重要的角色，中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民表示，目前，睡眠呼吸障碍的非手术治疗方法主要有两种，包括呼吸机治疗和佩戴口腔矫正器。

中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民

一、呼吸机治疗

佩戴呼吸机治疗睡眠呼吸障碍是什么原理？

“呼吸机治疗，也叫CPAP持续正压通气治疗，是目前国际上推荐的一线治疗方法。”张湘民教授说，其原理在睡眠时肌肉出现松弛，气道塌陷，它会给气道提供一个持续的正压，原本塌陷的气道就会鼓起，以维持气道的正常开放，这种疗法也叫空气支架，如同汽车轮胎气力不够导致的塌陷，只要一输气，轮胎就会鼓起。

张湘民教授提醒，呼吸机的压力需根据患者病情来调节，一般，病情越严重，所需压力就越大，但压力过大又易使人体产生不适感，正因如此，现在很多呼吸机都具有自动调节功能，叫自动的压力滴定，可在患者能承受的范围内，自动调节压力大小。

佩戴呼吸机治疗睡眠呼吸障碍有什么优势？

张湘民教授表示，“其优势在于无创和方便，随着技术的革新，目前的呼吸机携带相当轻便，不仅能在家中使用，还能带着外出。”

“在选择呼吸机时，需要注意三个适合指标，包括噪音要小、性能要稳定、以及压力可调节（最好是自动调节），现有一种叫双水平的呼吸机，会根据人体的吸气和呼气的状态来调节压力；此外，也要选择合适的鼻罩或口鼻罩，以及能调温调湿的管子。”

哪些人不适合佩戴呼吸机治疗睡眠呼吸障碍？

需要提醒的是，呼吸机有时可能会因停电或其他因素导致停止工作，需要患者自行取下或调节好后再次佩戴，这样才能保证呼吸机的正常使用和运作。

所以，张湘民教授认为，“年纪较大、意识不清、且生活无不能自理的患者，使用呼吸机或存在风险。部分呼吸道疾病患者，特别是患有肺大泡的老人，也不适合佩戴呼吸机，原因是戴上呼吸机后，压力提高，可能会造成肺泡破裂，诱发气胸。局部有炎症的患者，如患有严重的鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，由于鼻部有堵塞，此类患者即便戴了呼吸机，气流也无法流进。此外，严重外伤、出血、脑脊液鼻漏等患者也不适合佩戴。”

二、佩戴口腔矫治器

口腔矫治器对哪些睡眠呼吸障碍患者有效？

“对于单纯鼾症或轻中度的OSA患者，可选择佩戴口腔矫治器，一般会先做一个检查，甚至通过做一些试验，看是否适合佩戴。”张湘民教授解释，比如通过拍X光的侧位片，看下颌前移气道的开放程度，如果明显开放，佩戴口腔矫治器效果可能更好。

“但牙齿未发育完全的儿童、关节性疾病患者、牙齿脱落缺失严重的人群、生活不能自理的人群等就不建议佩戴口腔矫治器。”

如何选择口腔矫正器效果最好？

口腔矫治器有很多种类型，但要想达到好的效果，建议选择个性化定制，要根据自身牙齿的具体情况来选择，最好选择具有自动调节功能的，且需有专门人员来定制、调适以及装配等。此外，口腔矫治器也要定期保养清洁，如若损坏，建议置新。

张湘民教授提醒，“佩戴口腔矫治器时，虽说下颌前移量越多，效果就越好，但也要注意适度，因为过度可能会引起关节酸痛，建议慢慢调节适应。”

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