“世界睡眠日”——谁动了你的睡眠？你睡好了吗？

3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“动静结合，健康睡眠”。人生有三大不可或缺的事“吃、喝、睡”，睡不好对人的影响不用言说。失眠，是很多现代人都面临的烦恼。有调查数据显示，超过3亿中国人有睡眠障碍，其中成年人的失眠发生率高达38.2%。有失眠问题的人，往往会有入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等问题，让我们不得不重视“睡不好”这一问题。今天，就让南方医科大学中西医结合医院副院长、治未病中心学术带头人彭康教授，与大家聊聊关于失眠的那些事儿。

1、现代人生活压力越来越大，很多人常把“失眠”挂嘴边。但是否一次睡不着就属于失眠？失眠该如何诊断？

人的一生当中，有三分之一的时间都是在睡眠中度过的。睡眠是人的生理需要，是作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。睡得好，与健康息息相关。对睡眠功能的了解，最通俗的是自己的感觉，一觉醒来“神清气爽”，这就是睡眠的功能和作用。

失眠在中医看来是属于“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，临床常伴有头晕、头痛、心悸、健忘、心神不安，严重者焦虑等，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。世界卫生组织对失眠的定义中包含失眠至少每周3次并持续至少1个月，所以偶尔一次睡不着还不能诊断为“失眠”。但现代人生活压力大，工作紧张，情绪不稳定，心理承受力减弱等都会导致“放不下”，容易发生“失眠”。

2、中医角度看，导致失眠的原因是什么？是否有一些基础疾病也会引起失眠？

中医认为，人体气血盛、，气道通，营卫之气协调运行，五脏功能调和，精神得养，故白天精神饱满，夜则睡眠得安。反之则白天精力不足，夜则睡眠不安。

在中医看来，失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调。其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养以及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾心神不安关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。

失眠是临床常见的症状表现，许多疾病都可以在临床上表现为失眠，如心脑血管病，脑供血不足，贫血、高血压病、动脉硬化、慢性胃肠疾病、肿瘤、神经症、抑郁证等等。

3、中医讲究辨证论治，治疗失眠的总原则是什么？

中医对“失眠”的分证论治，临床主要可分为肝郁化火、痰热内扰、心火炽盛、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等证型。

中医治疗“失眠”的总原则是补虚泻实，调整阴阳。安神定志是基本治疗方法。实证宜泻其有余，如疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。虚证宜补其不足，如益气养血，健脾、补肝、益肾。实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。安神定志法的使用要结合临床，分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具体治法，并注意配合精神调理和心理治疗，以消除紧张焦虑，保持精神舒畅。

4、肝郁化火型失眠患者具体的表现症状如何？常用哪些验方进行化裁？可推荐哪些食疗方进行日常调理？

肝郁化火型失眠患者具体的表现症状：失眠常伴有急躁易怒，头晕目眩，头痛，胸闷胁痛，口渴喜饮，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，大便秘结等。治法是疏肝泻火，镇心安神，代表方：龙胆泻肝汤加减，可加龙骨、牡蛎、磁石等镇心安神；胸闷胁痛者，可加川楝子、延胡索、郁金等行气活血止痛；大便干结者，可加火麻仁、柏子仁、酸枣仁等润肠通便。

食疗方：①百合50克、蜂蜜50克，拌匀蒸熟，睡前食用。②百合15克、酸枣仁30克、远志10克，水煎服。③莲子心30个，水煎，加盐少许，睡前服。④高血压伴失眠，莲子心15克，水煎代茶饮。⑤小麦100克、炙甘草20克、大枣10枚，水煎，早晚2次分服。⑥小麦50克、黑豆20克、合欢花15克（布包），水煎后弃合欢花，喝汤食麦、豆。

5、日常哪些行为有可能会导致痰热上扰型失眠？表现症状如何？可通过哪些方法缓解？

饮食不节，嗜食肥甘厚腻，少运动，或暴饮暴食，损伤脾胃，宿食停滞，酿生痰热，壅滞中焦，痰热上扰心神。临床表现，失眠常伴有头重目眩，痰多胸闷，胃脘胀满，呕恶嗳气，口苦等。中医治疗以清化痰热，和中安神为主，常用黄连温胆汤加减。平时要注意控制饮食，加强运动，肥胖者要减轻体重。食疗可选用山楂、绞股蓝、泽泻、荷叶、决明子等泡茶饮。

6、更年期妇女常常会出现失眠的症状， 这是属于哪种类型的失眠？表现症状如何？常用哪些方法进行治疗？可否推荐一些食疗方？

女性进入更年期后，人体各器官特别是内分泌系统开始逐渐衰老、退化，妇女卵巢的功能渐渐衰退，激素水平的下降，直接影响了大脑的功能，并影响到植物神经功能，从而产生一系列植物神经过敏和内分泌功能紊乱症状。在这内分泌不稳定的特定时期，人的情绪也极易出现起伏，精神变得十分脆弱，对外界各种不良刺激的适应和抵御能力下降，一些小事情和一点刺激，都会令她难受，如果平素性急易怒的这时更是“变本加厉”。自身和环境的变化，常常也会对更年期综合征起到推波助澜的作用。女性表现的更加突出，在更年期，绝大部分会出现忧郁或焦虑症状，有头晕、头痛、失眠、乏力、食欲减退、工作能力下降或者周身不适的主诉，逐渐发展为明显的忧郁、焦虑、甚至猜疑或躁狂的症状。因此，在这一时期，“失眠”是常见的症状，表现为入睡困难及睡眠时间减少，白天虽感疲乏困倦，但夜晚极难入睡。同时也表现出情绪不稳、烦躁不安、激惹性增高，十分敏感。因为血管舒缩功能失调，常会有面部潮红、身体潮热、烘热、汗出、四肢麻木、手抖、眩晕、耳鸣以及夜间盗汗等。 中医学认为更年期是妇女一生中的一个生理转折，代表着脏腑功能衰退，生殖机能丧失的开始。故《内经》中说：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。妇女在绝经期前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉亏损，精血不足，生殖能力降低以致消失，脏腑失于濡养，阴阳失调。一般认为，更年期综合征以虚为主，肾虚为本，涉及心、肝、脾脏。因此，中医辨证论治，根据个体素质差异和不同的临床表现分型施治。常用中成药有：天王补心丹、交泰丸、左归丸、右归丸和六味地黄丸等。食疗可选用：①莲子百合粥：莲子、百合、粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。②甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克，先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。另外，要保持心情舒畅、克服抑郁、多虑等不利心理因素；注意生活调护，劳逸结合，饮食有节；积极参加适当的体育锻炼，维持适度的性生活，都会有利于心理、生理健康，减轻症状。

7、很多人在睡不着的同时，还会出现多梦、易惊醒等症状，这是属于哪种类型失眠？除此之外还有哪些表现症状？该如何缓解？

失眠伴有多梦、易惊醒等症状，大多属于“心胆气虚型”。心胆气虚，心虚则神不内守，胆虚则决断无权，以致心神不安，则失眠，多梦，易于惊醒，平时有胆怯恐惧，遇事易惊，心悸不安等。也有暴受惊恐，终日惕惕，渐至胆怯心虚而失眠者。中医治法以益气镇惊，安神定志为主。常用方如安神定志丸合酸枣仁汤加减。重视心理疏导，消除恐惧和顾虑。

8、除了内服药物之外，失眠患者可否通过一些穴位按摩或针灸、艾灸等方式缓解失眠？

针灸、按摩通过给人体一定的良性刺激，作用于穴位，通过经络调和营卫，疏通经络，调整脏腑气血，使人体阴阳平衡，气血通畅，营卫调和，脏腑功能协调，神志安宁。常用的穴位有：内关、神门、太阳、百会、神庭、风池、风府、印堂、精明、气海、关元、三阴交、足三里、涌泉等。可在医院由专业医师指导选用。这里介绍一种睡前“自我按摩助眠法”：第一步，临睡前先用热水或中药浸泡双脚10-15分钟；第二步，用手指分别按揉印堂、太阳、风池穴，每穴按揉1-2分钟，以局部有酸胀感为度；第三步，用手掌在腹部按揉关元、气海穴各1分钟，再用手指按摩内关、足三里、三阴交穴各1-2分钟；第四步，将两掌面对搓热，用两手掌面贴附在腰部两侧，适当用力做上下往返摩擦，至有温热感为止。

9、日常的哪些行为可能会导致失眠？为预防失眠，该怎么做？

日常的生活习惯对睡眠也会有影响，因人而异，一般来说，保持良好的卫生行为将有助于改善睡眠和防止失眠的发生。如：①晚上运动，或观看一些情节激烈、内容跌宕起伏容易激动联想的视频节目。②过度的脑力活动，服用刺激性的食物和茶饮。③晚餐太饱或过度节食，喝水过多，小便次数增多。④熬夜，或超过正常睡眠时间。或午睡时间过长。

为获得好的睡眠，应该做到：①静心、“放得下”。这是防止失眠，获得好睡眠的最好良方。保持良好的心态，增强机体的“内抑制”功能，调整好觉醒和睡眠的节律。②按时起居，调节好自己的睡眠时钟。③适当的运动，改善气血的运行，养神定志。④优雅宁静、光线柔和、空气流通、温度适中的环境，对于息梦安眠有重要的影响作用。⑤保持正确的睡姿，俗话说“立如松，坐如钟，卧如弓”，一般以侧位为主，多取右侧卧位，少配左侧卧位，身体自然屈曲。这样，使得全身肌肉筋骨放松，又能使体内脏腑保持自然位置，有利于消除疲劳和保持气道以及血脉通畅。⑤睡眠的方位，以东西向为好，唐代著名医家孙思邈曰：“凡人卧，春夏向东，秋冬向西。”就是说，睡眠的方位在春夏季，头向东，脚朝西为宜；秋冬季，头向西，脚向东为宜。符合中医“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。现代医学也认为，地球是一个大磁体，是分南北极的，人体也是一个带有磁性和极性的小磁场，“天人相应”，地球大磁场对人体小磁场产生作用，东西向睡眠减少地球磁场对人体的影响。⑥顺应四季的变化，不同的季节变化，也影响睡眠时间的长短。《素问。四气调神大论篇》曰：“春三月，此为发陈……夜卧早起，广步于庭；夏三月……夜卧早起，无厌于日……；秋三月……早卧早起，与鸡俱兴……；冬三月……早卧晚起，必待日光……”。就是说，春夏宜晚睡早起，睡眠时间稍短，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起，睡眠时间稍长。如此，以顺应“春生，夏长，秋收，冬藏”的四时生长规律。

10、晚上睡觉的时候，实在是睡不着，有哪些方法可以帮助入睡？

如果上床后不能入睡，也可先起床，做些事情（如看书、听舒缓的音乐等），安静放松一下，等有睡意的时候再上床睡觉。也可尝试一些催眠疗法，如暗示疗法、意守催眠、想象催眠、音乐催眠、吐纳催眠等。前面谈及的穴位按摩也可以尝试。当然，也可备些安神类中成药，适当服用，尚无依赖性。

11、很多人失眠后，会出现脸色萎黄、黑眼圈等，有哪些方法可以对这些症状进行缓解？

从中医看来，长期失眠出现的面色萎黄、黑眼圈与气血失调，血不养荣，或肾虚血瘀有关，可从血虚、肾虚、血瘀论治，治法以补气养血，补肾活血通脉祛瘀为主。选用四物汤、当归补血汤、六味地黄丸、人参养荣汤等方随证加减。

专家介绍

彭康 教授（中药学）、主任医师（中西医结合）、医学博士、博士生导师

南方医科大学中西医结合医院副院长兼治未病中心学术带头人。第六批全国名老中医传承导师；岭南名医、羊城好医生。现任中国中医药信息学会慢性病管理分会副会长、中国中医药信息学会中药调配与监测分会副会长、中华中医药学会中药调剂与合理用药分会常委、中国药理学会中药与天然药物药理专业委员会委员、广东省中医药学会常务理事、广东省中西医结合学会综合医院中医专业委员会副主任委员、广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会血栓病专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会健康管理工作委员会副主任委员、广东省保健协会中医治未病分会常务委员。 《中药药理与临床》常务编委、全国高等医学院校中医药类系列教材专家指导委员、广东省本科高校中西医临床医学专业教学指导委员。

全国医学高等院校本科教材《中药学》第一版、第二版主编，全国高等学校中药临床药学专业创新教材《中药药性学》主编，发表学术论文90余篇，主编或参编学术专著17部，获国家、部、省基金课题7项，获军队科技进步二等奖1项（第一完成人）、三等奖2项、中华中医药学会科学技术三等奖1项、广东省科学技术三等奖1项、实用新型专利2项。2017年获得“荣耀医者”，“中华医药突出贡献奖”。

师承首届国医大师颜正华教授和中央军委保健专家臧堃堂教授，曾任全军中药专业委员会主任委员， 1997-1999年在香港浸会大学理学院生物系作访问学者，从事中药降血糖药理研究和参与筹备香港浸会大学首届中医本科班。

医疗特长：擅长各种头痛及神经痛、眩晕、失眠、神经衰弱、脑血管病、中风后遗症、癫痫、脑萎缩、老年性痴呆、脑损伤及脑手术后康复等脑病专科。并诊治急慢性咳喘、慢性胃肠疾病、月经病等内科杂病及肿瘤的中药调治及亚健康中医保健治未病等。

出诊时间：周一上午（治未病科专家诊室），周四上午（门诊四楼名医治未病科）

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