失眠了，该“数羊”还是吃药？

　　据世界卫生组织调查，中国人失眠发生率在30%以上，儿童也有10%-20%患睡眠障碍，失眠会导致其他健康问题、安全事故、影响劳动力工作效率等。发生失眠该如何应对？新华日报记者采访了我国第一个以失眠为主诉的专科门诊——南京脑科医院医学心理科。

　　失眠者逐年增多

　　“从1997年开办失眠专科门诊以来，11年来累计诊治失眠者20多万人次，而最近5年，就诊者呈现逐年上升态势，仅去年门诊量就达3.2万人次，其中最多一天达160人。从年龄结构看，中老年、青年职业者和学生各占三分之一。失眠已成为影响健康的一个严重的社会问题。”南京脑科医院院长助理兼医学心理科主任张宁教授忧心忡忡地说。

　　流行病学调查显示，有失眠困扰的人约占35%-42%。正因为有如此众多的失眠者，所以门诊中咨询最多的问题便是——失眠了我该怎么办？是“数羊”？还是吃安眠药？紧接着的问题又是——“羊”数光了怎么还睡不着？吃安眠药对人体有害吗？“这些问题，我们回答了成千上万遍，可每次遇到新的患者，又得从头再来。”该科副主任李箕君副主任医师不无苦恼地说。

　　关键是找到失眠诱因

　　李箕君认为，从来没有无缘无故的失眠，关键是要找到失眠的心理诱因。如带着烦恼、焦虑、抑郁、恐惧上床，情绪过于紧张或兴奋，就会入睡困难或易醒、早醒。还有人一到临睡时，就担心要失眠，还没上床便处在“又要睡不着了”的失眠恐惧状态，把自然的睡眠当成了无法战胜的“恶魔”，医学心理学称之为“预期性焦虑”。我们既有高兴、愉快、满足和幸福感等积极情绪，也会有惊恐、悲伤、烦恼、不满、失落感等消极情绪，而消极的情绪往往使人失眠。

　　门诊调查发现，主要有四种导致失眠的心理诱因：

　　约40%的失眠者受到过重大生活事件的冲击，如亲人亡故、夫妻离异等，但这些多是短期失眠，通常一两个月就会恢复，少数会演变成慢性长期失眠。

　　患有各种精神心理障碍的约占20%。如抑郁症患者常在清晨两三点早早醒来，难以再睡；躁狂症患者晚上根本不想睡觉，精力无限；焦虑症、恐惧症患者时常睡不着；精神分裂症病人有幻听幻觉，也无法安静入睡。

　　有20%的人因急躁、敏感、追求完美、自信心不足等性格原因，容易紧张、焦虑，睡眠质量也会不太好，遇到压力、精神负荷增大时，就更睡不着了，久而久之，就成了慢性失眠。

　　医源性的失眠约占10%。部分药物、刺激性饮料、喝酒上瘾以及一些内科疾病等也会影响睡眠。

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　　轻松“数羊”，安全用药

　　药物永远是最后的手段。李箕君说，我们首先提倡“数羊”（即默数数字），通过调整生活节奏，增加运动量，改变生活方式等途径，缓解学习生活工作压力，实现自主调节睡眠。但如果“羊数尽了”或一些物理疗法无效，就应该看医生，进行包括药物的治疗。

　　李箕君发现，许多患者在对待和服用安眠药中存在两大误区，需要加以澄清：

　　一是惧怕用药。认为服用安眠药会伤肝、伤肾、伤脑，造成痴呆等，夸大安眠药的负作用。其实，这些都是讹传，没有科学依据。只有在违背医生指导下滥用安眠药，才会出现危险。

　　二是自行用药。有的患者自行购买安眠药，想吃就吃，想多吃就多吃，想少吃就少吃，把安眠药当成了维生素。尽管安眠药本身是安全的，但一定要在医生指导下谨慎用药。因为，医生治疗失眠者大多不是单一用药，而是采取心理、行为矫治、医疗仪器、中西医结合等综合手段，循序渐进地治疗。一味单一地用药，恐会加重病情。总之，要对人对症合理用药，设置用药“门坎”。

　　健康入睡小窍门

　　如果你正为失眠所苦恼，李医生建议你不妨尝试下列办法：

　　1、等到真正疲倦才上床，以免太早上床，在床上辗转反侧。如果真的睡不着，不如就起来做点事。

　　2、不要在白天睡午觉或打瞌睡。

　　3、白天尽量做点流汗的有氧运动。

　　4、白天不要喝太多的茶、咖啡、酒。抽烟的人最好能够减少抽烟数量。

　　5、把卧房或床头的时钟移开，减低自己对时间的注意力。

　　6、放假的时候依照正常起居时间作息，养成良好的睡眠卫生习惯。