临床效果观察
文/懿栩
小儿急性上呼吸道感染大多数由病毒感染引起，部分为细菌所致，还有一些是在病毒感染后继发细菌感染，故应在正确的时机合理使用抗生素，短期使用敏感的抗生素，避免细菌耐药性的产生。秋冬季是呼吸系统疾病高发的时节，应引起临床医师、药师的重视。
口服治疗上呼吸道感染
温州医科大学附属第一医院戴海燕等【1】以200例临床确诊为小儿急性上呼吸道感染的患儿为研究对象，探讨头孢克肟和头孢克洛两者治疗效果孰优孰劣。结果显示，治疗后头孢克肟组（103例）白细胞、中性细胞百分比、血清C反应蛋白水平均明显低于头孢克洛组（97例）；头孢克肟组的临床有效率（84.5%）明显高于头孢克洛组（63.9%）；头孢克肟组发热、咽痛和咳嗽等临床症状的消失时间均短于头孢克洛组；两组的不良反应率无显著性差异。可见，头孢克肟治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效更佳，更适合临床应用。
头孢克肟属于第三代头孢类广谱抗菌类药物，较第二代头孢类药物（头孢克洛）具有更广泛的抗菌谱，其半衰期较长，具有较强的杀菌能力，特别是对革兰阴性杆菌的特异性及敏感性表现比较强烈，对β-内酰胺酶高度稳定，可以抑制细菌细胞壁的合成，同时极少诱导细菌产酶，对耐药菌以及产酶菌的抗菌活力强度较大。
序贯治疗下呼吸道感染
抗菌药物在儿科门诊应用极其普遍，给药途径多以静脉给药或联合给药为主，这既增加了抗菌药物的毒副作用，又增加了患儿的痛苦，为临床治疗带来极大的不便。因此，找到一种可以替代静脉注射并且减少相关不足的治疗方法，是当今临床中需要解决的重要工作。
头孢克肟主要用于治疗敏感菌所致的轻中度感染，也可以用于经第三代头孢菌素注射剂治疗后，病情已好转病例的序贯治疗。相关研究资料显示，在小儿下呼吸道感染的治疗中，用头孢克肟序贯治疗组能够获得较好的临床疗效。如：头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗【2】、头孢他啶-头孢克肟序贯治疗【3】，均在痊愈率、总有效率、药费上突显优势。
在序贯治疗组合中，头孢克肟颗粒（商品名：达力芬）与前阶段应用的抗生素有相同的抗菌谱（抗菌谱广）、且只需日服2次，口服顺应性好、生物利用度高、无胃肠道不良反应，易为患儿和家长接受，值得临床推广。
【1】中国妇幼健康研究,2018,29(12):1617-1619.
【2】儿科学杂志,2005,11(6):38-39.
【3】中国抗感染化疗杂志,2004,4(2):65-69.
（原文首发于《医师在线》杂志2019年第29期）
