细菌性呼吸道感染是儿童常见的疾病，由于抗生素的滥用导致细菌耐药性增高，对之有效的抗生素已经越来越少。头孢地尼是第3代半合成口服头孢菌素，近年来的研究表明，它对儿科常见呼吸道致病菌有良好的体外抗菌活性，在治疗儿童社区获得性呼吸道感染中更具优势。
咽炎抗生素之争，头孢菌素胜
据估计，全球每年A组β型溶血性链球菌性咽炎的发病人数超过61.6百万例次，主要影响学龄儿童，占儿童咽炎病例的15％～30％。A组β型溶血性链球菌性咽炎可继发风湿热和链球菌感染后肾小球肾炎，若不予恰当的抗感染治疗，将会招致不良的后果，应引起医生和家长重视。
为了比较头孢菌素与青霉素对儿童A组β型溶血性链球菌性咽炎的疗效，CASEY等【1】将搜索到的35个关于这个题目的随机对照试验（共7125例）进行META分析，结果提示，头孢菌素治疗A组β型溶血链球菌性咽炎的细菌学和临床失败率显著低于青霉素。分析还揭示，与上世纪70、80和90 年代发表的试验结果相比，青霉素的细菌学治愈率呈现下降趋势，其原因可能与咽部正常菌群的干扰作用，或者正常菌群所产生的β-内酰胺酶的作用有关。
A组β型溶血性链球菌是革兰阳性菌的重要种属。头孢地尼作为新型的第3代头孢菌素，由于在母环3位碳原子上引入乙烯基，在7位碳原子侧链处引入羟氨基和2-氨基噻唑基，增加了口服吸收率的同时，大大增加了对革兰阳性菌的抗菌活性，也提高了β-内酰胺酶的稳定性。
头孢地尼分散片，家长评价高
在咽部细菌感染中，以急性扁桃体炎较常见，患者除有发热、咽痛，还有扁桃体肿大症状。四川大学华西第二医院黄红等【2】对56例确诊为化脓性扁桃体咽炎患儿（年龄3～7岁，男性32例，女性24例）采用头孢地尼进行治疗，通过观察症状变化情况及血常规指标来判断疗效。
结果显示，全部患儿在用药后体温均恢复正常，咽痛消失；大部分患儿的主要症状（扁桃体充血及渗出）在服药首日即得到了有效控制，治疗5天后，41%的患儿扁桃体完全消肿。56例患儿的治疗有效率为100%，治愈率93%，患儿家长给予头孢地尼较高评价。
头孢地尼分散片（商品名：达力先）是一个高效、安全、用药方便的新型口服抗感染药物。其半衰期为1.7小时，且分散片的剂型起效快，具有携带方便的优点，避免了传统输液过程中可能出现的交叉感染及其他危害，提高了患儿的依从性，值得在儿科临床推广。
【1】CASEY J R，PICHICHERO M E．Meta-analysis of cephalosporins versus penicillin for treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in adults [J]．Clin Infect Dis，2004，38(11)：1535-1537．
【2】黄红等.头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎56例疗效观察[J].四川医学,2007,28(11):1285-1286.
（原文首发于《医师在线》杂志2019年第15期）
