从病原学和抗生素合理使用角度看，临床将小儿肺炎分成社区获得性肺炎（CAP）和医院内获得性肺炎（HAP）两大类。CAP是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院后48小时内发生的肺炎。更严格地讲，CAP患儿应该是未使用过抗生素的，这类肺炎主要发生在初级卫生机构中。
针对CAP病原菌
过去几十年，CAP的病原菌不断变化。以往报道，肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见 的病原菌，而最近的研究显示，其他病原菌越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金葡菌、副流感嗜血杆菌、革兰阴性需氧杆菌等。【1】
轻度CAP可在门诊给予口服抗生素，不强调抗生素联合使用，选择抗生素应覆盖最常见的病原菌。头孢地尼是一种半人工合成的广谱口服头孢菌素类抗菌药，主要适用于治疗轻至中度的细菌感染。
由于嗜血杆菌和卡他莫拉菌属等病原菌产生β内酰胺酶的比率正逐渐增高，在选择呼吸道感染的治疗药物时必须考虑药物对该酶的稳定性。头孢地尼对多种β内酰胺酶稳定，而且体外微生物试验表明，头孢地尼对嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属和大多数革兰阴性肠杆菌均具有抗菌活性。
临床疗效观察
福建医科大学厦门中山医院教学医院比较了头孢地尼和头孢克洛在治疗社区获得性轻、中度细菌性肺炎的临床和细菌学效果及不良反应，结果显示：头孢地尼组与头孢克洛组的临床痊愈率、有效率、细菌清除率以及不良反应发生率均无显著差异，但头孢地尼组与头孢克洛组的平均用药时间具有高度显著性差异，可见头孢地尼治疗社区获得性轻、中度细菌性肺炎安全、有效，并可缩短疗程。【2】
江苏省常州市儿童医院应用头孢地尼治疗社区获得性肺炎，并与头孢克洛进行比较，结果显示：两组对治疗社区获得性肺炎无论是在有效率、症状体征恢复时间等方面都是相当的。在安全性方面，两治疗组副反应均轻微。而且与其他较早的抗菌素相比，头孢地尼也具有较高的抗菌活性，尤其对金黄色葡萄球菌有较强的体外抗菌活性，是第三代口服头孢菌素中最强的。【3】
分散片优势显著
口服用药能减少医院内静脉点滴造成的交叉感染，减少因静脉穿刺等操作给患儿带来的痛苦，降低医疗费用。但普通片剂、胶囊剂的体积较大，或一次常需用多片（粒），需用水冲服，服用不方便，特别对给老、幼和有吞咽功能障碍的病人治疗有一定困难。
与此相比，头孢地尼分散片（商品名：达力先）有明显的优越性。其遇水后能迅速崩解成小颗粒，并形成均匀的混悬液，具有服用方便（小儿服药依从性高）、吸收快和生物利用度高等特点，可缩短口服给药的达峰时间和提高峰浓度。这些优势，使得该药成为儿科门诊治疗CAP颇有潜力的药物。
【1】50 年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J]. 中国实用儿科杂志.2006.(21)12:881-908.
【2】林雪峰. 头孢地尼与头孢克罗治疗社区获得性肺炎 51例疗效比较[J].儿科药学杂志.2005.11(6):31-32
【3】江兴堂,杜艳萍,邓丽平. 头孢地尼和头孢克洛治疗社区获得性轻中度细菌性肺炎的对照研究[J].中华医学杂志.2004.84(22):1876-1878.
（原文首发于《医师在线》杂志2019年第8期）
