儿童急性中耳炎是—种儿科常见疾病,接近2/3的儿童在出生2年内患此病。究其原因,可能与儿童特殊的生理有关,如:抵抗力较弱、咽鼓管较短、平,鼓室粘膜下胚性组织没有完全退化等。如果治疗不当,可变成慢性中耳炎,同时容易引起严重并发症,因此儿童急性中耳炎的预防和及时治疗尤其重要。
疗效与安全性同等重要
头孢克肟是全球球范围内广泛使用的第三代口服头孢菌素类药物,其对革兰阳性及阴性菌均具有良好的抗菌活性,对β-内酰胺酶高度稳定,对产酶耐药菌同样有效,目前尚未发现耐药菌。
长春市儿童医院王永峰【1】随机抽取该院73例儿童急性中耳炎患者作为头孢克肟疗效观察的研究对象,分为治疗组(43例,给予头孢克肟口服,每日2次,剂量按病情而定)和对照组(30例,给予头孢曲松钠静脉滴注,每日1次,50mg/kg),其余治疗措施均无差异。疗程结束后统计结果显示,治疗组的总有效率为88.37%,对照组为86.67%,两组差别无统计学意义,说明二者临床疗效相当,且头孢克肟疗效略胜一筹。
临床从1989年起应用头孢克肟至今,很少发生危急生命的不良反应。在王永峰研究中,头孢克肟治疗组出现不良反应为大便次数增多、皮疹、嗜酸性粒细胞增多,不良反应率为9.30%,程度均较轻微,只需对症治疗即可,不需停药。
另外,江苏省无锡市锡北人民医院厉军【2】报道70例头孢克肟治疗儿童急性中耳炎中,不良反应率为14.3%,对症治疗后缓解,与对照组(使用头孢曲松)无统计学差异,同样证实了头孢克肟治疗儿童急性中耳炎的安全性高。
剂型优点及使用注意事项
儿童急性中耳炎的传统的治疗方案通常采用注射给药,因此儿科医护人员治疗及护理工作量大。头孢克肟颗粒(商品名:达力芬)具有口感好,患儿服药依从性高;给药方便,不良反应轻微、减轻医护人员工作量;复合铝箔袋包装,方便外出携带等优点,值得临床推广。使用时须注意以下4点:
1.通常用于小儿口服,剂量为每日每公斤体重1.5~3.0mg,一日2次;对于重症及效果不明显的病例,可按每日每次每公斤体重6mg,一日2次。
2.随餐服用或餐后半小时内服用,建议每日每次在同一时间服用,这样可达到更好的治疗效果,也不容易漏服。
3.不要将牛奶、果汁等与本药混合后放置。儿童服用头孢克肟后可以喝果汁和牛奶,但应与服药时间间隔1小时以上。
4. 遮光,密封,在阴凉处(不超过20℃)保存。
【1】王永峰.应用头孢克肟治疗儿童急性中耳炎(AOM)73例疗效观察[J].吉林医学,2008,29(9):752-753.
【2】厉军.头孢克肟分散片治疗儿童急性中耳炎的疗效观察[J].中国农村卫生,2013,2(9):128-128.
(原文首发于《医师在线》杂志2019年第20期)