国务院总理李克强于2015年12月2日主持召开国务院常务会议，通过《中华人民共和国人口与计划生育法修正案（草案）》。草案明确在全国统一实施全面二孩政策，并对奖励保障等配套制度作了调整与完善。消息一出，备孕二胎的人精神振奋，个个摩拳擦掌准备大干一场。“种瓜得瓜，种豆得豆”，二胎孩子是否聪明健康，这个“好种”是#!关键的。为了提高精子质量，生育一个健康宝宝，男士们开始戒除烟酒，锻炼身体。可有部分苦恼的肥胖男士，担心精子质量不高，生出的宝宝不够健康聪明。那么肥胖对男性生育能力影响到底有多大？
我们先了解下肥胖。对于肥胖#!简单的估计方法就是体重指数（BMI）。BMI是体重比上身高的平方，具体就是（kg/m2）。BMI超过24考虑是超重，超过28提示肥胖。大量的研究显示，肥胖与不育密切相关，可以考虑作为肥胖的并发症来研究。实际上，肥胖可以通过影响男性勃起及精液参数进而影响男性生殖系统与生育力。
勃起功能障碍在肥胖和糖尿病男性很常见，可以引起不育及生殖困难。Corona研究显示，96.5%的代谢综合征（肥胖特征之一）患者出现勃起功能障碍。肥胖严重程度与勃起功能障碍直接相关。肥胖患者精液参数表现为密度减少、畸形率增加、影响核染色体聚合度及精子活动率。在一项关于丹麦人的较大研究中，Jensen报道测量BMI与精子质量及性激素的相关性，结果显示精子密度与BMI存在显著相关性。BMI在正常范围的男性显示有较好的精子密度，而且精子量较多、畸形率较低。还有研究显示肥胖男性其精子DNA碎片很常见，这也指示其影响精子生成，进而影响精子密度及活动率。由此我们进一步得出这样结论，肥胖不仅改变精子参数，而且根源在于可通过激素途径影响精子生成。
肥胖影响男性勃起和精液质量，给生育二胎带来风险，当务之急就是减肥。有几项研究显示，通过缩减体重就会增加睾酮、抑制素B、性激素相关的球蛋白水平和减少血清胰岛素和来普汀浓度，进而可以改善肥胖男性精液参数。另外，通过减肥活动可以减少脂肪组织，进而减少与不育相关的TNFa和IL-6及其他炎症因子。目前，常用的减肥方法就是改变生活方式，包括修正饮食及为了达到能量平衡而多做些运动等。另一种方式是用药物来减肥或处理肥胖相关的生殖系统疾患。事实上，现在仅有一种减肥药物得到FDA认可可以长期服用，那就是奥利司他（舒尔佳），通过抑制胃肠道中脂肪酶来减少肠道对脂肪的吸收。奥利司他是脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道中脂肪酶活性，从源头阻止脂肪吸收，不作用于大脑，不进入血液，安全可靠，对男性的肥胖特别是减少腹部脂肪效果显著。
肥胖在全世界流行程度越来越显著，已有很多研究证实男性肥胖患者精子质量下降，从而导致不育。肥胖患者遭受不育，主要由自然、遗传、激素、脂肪移动素和细胞因子参与造成。这些因素中关键点在于垂体性腺轴失衡。激素改变对精液参数与不育影响#!显著，脂肪移动素与BMI相关，因此不能简单地将不育归因于性激素改变而致，因为还有脂肪移动素。因此，为了有个健康的二胎宝宝，肥男抓紧行动起来，改变生活方式，外加服用减少脂肪吸收的药物奥利司他（舒尔佳），双管齐下，使你甩掉多余脂肪，改善勃起障碍，提高精子质量和活力，生一个聪明可爱的二胎宝宝！（刘思帅）
