缺血性脑血管病介入适应症

随着人们生活水平的提高，缺血性脑血管病的发病率越来越高，由于其危害性是非常大的，所以人们对这种病的治疗非常重视。一般情况下使用药物进行治疗，而如今随着医疗水平的提高也出现了对缺血性脑血管病进行介入治疗的技术。下面一起来看一看缺血性脑血管病介入适应症都有什么吧。

缺血性脑血管病介入治疗主要是指急性脑梗死超早期动脉溶栓和取栓技术以及颅内外动脉狭窄血管成形术和支架置入技术 。该项技术对缺血性脑血管病的防治起到了重要作用，是缺血性脑血管病治疗发展史中的一个重要里程碑。

1、脑梗死急性期动脉溶栓或取栓治疗。《2013最新的美国急性缺血性脑卒中早期管理指南》强调，动脉溶栓或机械取栓不能延误rt-PA静脉溶栓(如果符合静脉溶栓指征)，而静脉rtPA溶栓目前仍然是唯一经FDA批准用于急性缺血性卒中的治疗方法。随着新治疗设备的研发和新研究结果的发布，动脉内溶栓和取栓等血管内治疗取得了越来越多的关注和认可，但目前尚无世界公认的用药规范和患者选择标准。

2、颅内外动脉狭窄血管成形术和支架治疗。颈部血管成形术是一种微创经皮介入手术，最初由Kerber等于1980年报道。血管内介入技术的发展，包括栓子保护装置(embolic protection device，EPD)和改良的支架设计，大大改善了临床转归。在国外，颈动脉血管成形术和支架治疗(CAS)作为颈动脉内膜剥脱术(CEA)的替代治疗手段，通常用于不适于行CEA的患者。而在我国，由于其具有较短的操作和术后恢复时间、较少的痛苦与创伤及更低的麻醉要求等优点，受到许多的医生和患者的青睐。

目前，对于CAS并无统一的标准，现阶段国内推荐治疗标准为:症状性患者的颈动脉狭窄率≥50%，无症状患者的颈动脉狭窄率≥70%。颅外椎动脉粥样硬化狭窄的介入治疗可参考 CAS 进行，症状性的颅内动脉粥样硬化性狭窄宜首先采用药物优化的治疗，药物治疗无效后可考虑在有条件的机构进行球囊成形和(或)支架置入术治疗，无症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄目前尚不推荐球囊成形和(或)支架置入术治疗。血管成形术和支架治疗的相对禁忌证为:①3 个月内有颅内出血;②伴有颅内动脉瘤，并且不能提前或同时处理者;③2周内曾发生心肌梗死或较大范围脑梗死;④胃肠道疾病伴有活动性出血者;⑤不能控制的高血压;⑥对肝素、阿司匹林或其他抗血小板类药物有禁忌者;⑦对造影剂或所使用的材料或器材过敏者;⑧有严重心、肝、肾、肺疾病;⑨血管迂曲或变异，导管或支架等输送系统难以通过;⑩血管病变广泛或狭窄范围过大;血管炎性狭窄，广泛的血管结构异常;血管损伤部位存在血栓或严重钙化;穿刺部位或全身有未能控制的感染;明显的意识障碍或神经功能受损严重。

另外，现代研究认为，改善缺血区血供，挽救保护半暗带可逆的神经元，是改善缺血性脑血管病预后的关键。故治疗缺血性脑血管病的重要手段便是促进半暗带区脑组织的血管新生。及时恢复期血液供应，营养神经细胞。对于缺血性脑血管病可以使用云南生物谷药业所生产的灯盏花素片进行治疗。其为单纯黄酮(灯盏花乙素)类制剂，主要用于中风后遗症及冠心病的治疗。具有抗凝血、抗血栓形成，改善血液流变性及微循环，增加脑血流量，抗心肌缺血，提高机体耐缺氧能力等作用。

灯盏花素片的主要成分灯盏花具有广泛的药理活性，可扩张脑血管、冠状血管和外周血管，使血流量增加，从而改善心、脑缺血;同时促进微血管开放，改善微循环;并可抑制血小板聚集，降低血液粘度，有抗血栓形成作用;此外，还有抗炎、抗氧化、消除自由基等作用。

以上是对缺血性脑血管病介入适应症的相关介绍，相信大家都了解了吧。如果缺血性脑血管病出现急性期并发症——出血，应当立即进行血常规检查和凝血功能等检查。特别是怀疑颅内出血时，如病情允许应立即进行头颅CT平扫检查。如证实存在颅内出血，应依据颅内出血的治疗原则进行处理，必要时一定要进行手术治疗。