羽毛球运动损伤系列之 —— 网球肘

　　“网球肘”，学名肱骨外上髁炎，并不是网球运动所特有，是所有球拍类运动中最常见的损伤。

　　病因：前臂后群的控制伸指，伸腕的主要肌肉都以一个共同的腱即“伸肌总腱”起自肱骨外上髁及邻近的深筋膜，包绕在肘关节周围。羽毛球运动中，正手击球时前臂旋前（即由刀刃砍变为刀背拍的动作）、闪腕、用力抓握球拍；反手击球时伸肘、伸腕等动作，均会撕扯伸肌总腱。虽然单次撕扯损伤很轻微，但这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点，造成积累性损伤，导致局部无菌性炎症（包括局部出血粘连、瘢痕形成、微小撕脱骨折、毛细血管疼痛症甚至滑膜嵌夹等）。

　　表现：主要表现在肘关节外侧疼痛，有时波及两侧，并向前臂外侧放射，握物无力，挤毛巾时局部疼痛加剧。检查时患处可有肿胀，可发现伸肌起点处压痛明显，可摸到局部骨质的增生隆起。确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是前臂尽量内旋，腕关节屈曲然后伸直肘关节，重复损伤机制时，肘部外上髁疼痛加剧。X线通常无异常。

　　治疗：

　　1、 症状轻微者，给予适当休息，避免有害活动，配合理疗和药物治疗可以缓解。

　　2、常用的治疗方法是局部封闭，局部注射肾上腺皮质类固醇(醋酸强地松龙、甲基强的松龙等)，有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，国内使用这一疗法已40余年，绝大多数病人由此而解除痛苦。使用时需注意：

　　①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；

　　②注射部位准确无误；

　　③按规定剂量及方法进行

　　④严格无菌技术

　　预防：1.本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是预防的根本。

　　2.挥拍是祸首，特别是反拍，这是大多数矫形外科医生的共识。强烈、反复的收缩造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它们的弹性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈，但如果没有让手臂有足够的休息，可能会一再损伤，并造成慢性疼痛。不加以治疗的话，持续的疼痛可能很快就恶化为更严重的伤害。由此可见，休息与制动是关键。

　　3.器材问题，球拍越长杠杆越长，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的张力越大需更强的力量。不要忽视。

　　4. 上场之前充份活动各关节，打球之前要挥几分钟空拍，刚开始打球时要逐渐加力，特别是冬季天冷时。

　　5. 戴个护肘，就像戴护膝；握拍要放松；逐步增加力量练习。