胰岛素“呐喊”：我比口服药更具优势！

　　您好！我是大名鼎鼎的胰岛素。之所以敢如此自夸，是因为我的人工合成品首先由中国人制造出来的，这差点让中国人圆了诺贝尔奖的梦。医生熟悉我，是因为我是体内惟一能够降血糖的激素，在很多时候必须使用我；许多患者认识我，是因为他们身患糖尿病而离不开我。

　　但是很多患者对我有一些不正确的看法，甚至对我心怀恐惧，认为糖尿病治疗应尽量使用口服降糖药，剂量再大也无所谓，只要不用胰岛素就好，一旦使用了胰岛素就要终生应用等。其实我给大家带来的是福音，而不是灾难。

　　我想为自己声辩，就不能不提糖尿病。如同人们知道的，糖尿病简单来说可分为两型：１型和２型。对于１型患者，口服降糖药是无效的，只能终生用胰岛素来治疗。这些患者在长期的治疗过程中，大多能掌握胰岛素的正确使用方法，对我的意见不是很大，在此我就不谈了。

　　对我有错误认识的主要是２型糖尿病患者。正如人们所知的，２型患者主要是通过口服降糖药来治疗糖尿病，但这并不意味着２型患者永远不需要我。当２型患者有以下情况时也需要我的帮助：①合并糖尿病急性并发症，如常见的酮症酸中毒，慢性并发症如肾或神经病变时；②出现一些急重症如严重感染、心肌梗死或脑血管意外；③怀孕或分娩；④因其他原因需要手术；⑤经过饮食、运动及口服降糖药治疗未获得良好控制者。在临床实际工作中，当２型患者血糖很高时，医生会考虑让我来短期帮一下忙，力求尽快控制高血糖，减少并发症。此外，我还有一些用途，有些难以愈合的手术伤口如适量用上我，将会令伤口更快愈合。

　　那么是不是２型糖尿病患者一旦用上我，就意味着再也离不开我了呢？事实并非如此，除了部分由于长期口服降糖药已导致药物失效的患者再也离不开我以外，其他患者过了急性期后，还是可以改回口服降糖药的。经我帮忙后，有些患者的口服降糖药的用量可以明显减少，因为在我帮忙期间，体内的胰岛细胞得到了休息。

　　在病情需要时，我比口服降糖药对患者益处更多，不良反应更少。因为糖尿病的本质是胰岛素的数量相对或绝对缺乏，因此使用我实质上是一种生理的替代治疗，最符合自然，不存在胃肠道反应、肝肾毒性、白细胞减少等副作用。当然我不是一点副作用也没有，我的副作用主要是引起低血糖。以前，使用猪或牛来源的胰岛素，还会引起诸如过敏等不良反应。

　　目前，在一些大医院已开始使用人类基因工程制成的胰岛素，这种制剂很少引起过敏反应。特别是现在市场上已有新型的胰岛素注射笔，它的设计非常科学，可以１单位１单位地进行调整，而且每调整１单位会伴随一声较为清脆的声音，可避免调错，所以发生低血糖的危险性大大降低，使用十分安全。更让患者高兴的是，它所使用的针头是特制的，痛苦小，较少引起皮肤萎缩硬化，可以说是糖尿病患者的一大福音。

　　现在，有不少厂家推出已配制好的混合胰岛素，免去了患者调配药液的麻烦，从而进一步降低了低血糖的风险。从时间上来看，胰岛素起效快，持续时间短；而口服降糖药起效慢，持续时间长，这样对处理低血糖是不利的，因为这种长时间的作用，容易使患者和一些非专科医生放松警惕，导致低血糖反复发作。从处理的方法上看，我所引起的低血糖，进食即可缓解；而有些口服降糖药引起的低血糖，进食是没有用的，必须使用一些特殊的糖类或静脉用药。由此可见，使用我其实更安全。

　　我国存在着许多应该使用胰岛素而没有使用的患者，致使很多并发症提前发生，给患者及其家人带来巨大的痛苦。希望通过这次的自我介绍，能够让更多的人正确认识我。

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