糖尿病性肾病严重的糖友可以考虑肾移植

　　肾移植并非是“换肾”,而是在肾功能衰竭的患者体内另外“放置”一个具有正常功能的“异体”肾脏。为了便于手术后观察及日常生活的方便,这个另外加进去的肾脏通常放在髂窝(左侧或右侧下腹部,腹膜腔外面)处,而原有的两个肾脏一般不须切除。

　　毫无疑问,成功的肾移植是慢性肾衰竭最好的治疗方法。它可以增强患者的体力,恢复社会活动和工作能力,使很多患者的性功能得到改善。一句话,即可以极大地提高尿毒症患者的生活质量。随着药物的发展和技术的进步,肾脏移植至今已十分成熟,手术后的一年生存率已达90%以上;10年生存率达60%。移植肾丧失功能后,可重新恢复透析治疗。而病人经过积极准备,创造条件,仍可接受第二、第三次甚至第四、第五次肾移植手术。

　　糖尿病性肾病严重的糖友可以考虑肾移植

　　并非所有的尿毒症患者都适合做肾移植。肾小球肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾病、遗传性肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎、双侧尿路结石所致的尿毒症都可考虑做肾移植。

　　而肾盂肾炎在移植前必须彻底控制感染;有明确的转移性癌症的患者不能做肾移植,因移植后应用免疫抑制剂可能促进肿瘤生长;已切除肿瘤者至少18～24个月后才能进行移植。另外,顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变、严重泌尿系统先天畸形、慢性感染、凝血功能障碍、艾滋病及精神病患者均不适合做肾脏移植。心功能不全、溃疡病、呼吸道感染、结核及肝炎患者需治愈后才考虑做肾移植。

　　当患者被确定适合做肾移植手术后,还要进行一系列的术前检查,这些检查除了血常规、血型、胸部X光照片、心电图、肝功能、肝炎系列、胃肠钡餐检查外,还须做群体反应抗体(PRA)测定、人类白细胞抗原(HLA)配型。HLA配型相合的异体肾脏,手术后较少发生排斥反应,有利于移植肾的长期存活。

　　在人们心目中,进行一次肾脏移植的花费是相当昂贵的,根本不能承受。其实并不是这样,如果过程顺利,没有排斥反应出现,无感染、尿瘘、心衰等并发症,一次肾移植的手术费只须数万到十万元就够了。不过,肾移植术后仍须要终生服用抗排斥药物,这样每个月包括检查费用,仍须数千元,但随着时间的延长,药量减少,检查次数减少,费用会随之减少。有人统计过,肾移植术后前三年的费用稍多于透析治疗,但三年以后,肾移植所须的费用明显小于透析治疗。

　　《肾移植十年后喜添麟儿》一文中的文女士不但照顾好自己,也照顾好“别人”——外来肾脏,还顺利产下了麟儿,的确不简单。因为肾移植术后须长期服用免疫抑制剂,患者的免疫功能低下,易发生感染。而妊娠子宫压迫移植肾,易造成肾积水、感染和胎儿流产。长期维持量的免疫抑制剂还可导致胎儿发育畸形或迟缓,免疫功能低下。总而言之,肾移植后妊娠与分娩的并发症较多,对肾功能影响较大,对母亲、胎儿均有一定的危险。可见,这位母亲是多么的伟大!

　　但在这里应提醒大家的是,肾移植后应严格控制妊娠,若怀孕了,必须严格接受移植医生的指导。对此问题应慎重、全面考虑,以保证患者的生命和延长肾存活时间为重。

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