什么时候应该使用胰岛素？

国内不少患者对胰岛素的使用还存在认识上的误区，他们认为一旦使用了胰岛素，就无法停药，会产生依赖。殊不知，胰岛素其实是人体每天都需要的必不可少的内分泌激素，健康人在空腹时和进餐时都有不同量的胰岛素分泌，而糖尿病患者因为胰岛素绝对或相对的不足，则必须从外界补充胰岛素。因此，“上瘾”的说法是不科学的。

糖尿病患者血糖控制差应早用胰岛素

早期胰岛素强化治疗，可以迅速消除糖毒性和脂毒性对胰岛B细胞的损伤作用，减轻胰岛B细胞负担，明显改善患者的胰岛素分泌功能，增加外周组织对胰岛素的敏感性，进而预防或延缓慢性并发症的发生和发展。合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式。比较理想的胰岛素治疗模式应该是3次餐时胰岛素+1次基础胰岛素，即所谓“3+1”模式（每日3餐前各注射1次餐时胰岛素+每天注射1次基础胰岛素，基础胰岛素早晚注射均可）。目前，最理想的餐时胰岛素制剂是速效胰岛素类似物（如诺和锐），在进餐前注射即可，其优点是降低餐后血糖效果好、低血糖发生率低、使用方便。预混胰岛素类似物如诺和锐？30含有30%的速效成分和70%的中效成分，可同时提供餐时和基础胰岛素，多数情况下每日早晚餐前两次即刻注射即可，是安全方便有效的选择。

2型糖尿病患者尽早使用胰岛素可最大限度地保护胰岛B细胞

很多新诊断的2型糖尿病患者经胰岛素治疗一个阶段后，可改用口服药物治疗，有些患者甚至还可以在一段时间内完全摆脱药物。2型糖尿病患者尽早使用胰岛素已经成为当今国内外的共识，要贯彻这一新的治疗方案，必须加强对胰岛素应用的宣传教育，使广大2型糖尿病患者真正认识到尽早使用胰岛素的好处。

什么时候应该使用胰岛素？

2011年中华医学会内分泌学分会发布的《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》指出，新诊断2型糖尿病患者（HbA1c≥9.0%）同时合并明显临床症状，或合并严重并发症，或两种及其以上口服降糖药次大剂量治疗3个月后仍不达标者（HbA1c≥7.0%），应启动胰岛素治疗。