大热天再谈谈胰岛素的保存

　　炎热夏日，不少糖友开始犯愁：天气这么热，胰岛素该怎么保存?上班或外出时没有冰箱，会不会变质呢?

　　由于使用胰岛素的患者中多数是老年人，在实际操作过程中，注射时间不正确、部位轮换不规范、重复使用针头、注射手法错误等问题比较普遍，影响了血糖达标。《中国糖尿病药物注射技术指南》对胰岛素注射技术作了规范，包括9个步骤，其中以下五个环节在实际操作中最容易出现问题：

　　注射时间选择 胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同的类型，应根据胰岛素的不同类型选择注射时间。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前15～30分钟时注射，中效型在每天晚上9～10点钟睡觉前注射，长效型在每天的固定时间注射。胰岛素注射时间选择的原则是见饭打针，不可打针后等饭，打针后要避免剧烈活动，以防止低血糖发生。

　　注射部位选择与轮换 最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部，比较常用的是腹部，注射方便，吸收均匀。注射部位选择应没有硬结、伤口、感染和瘢痕。注射部位要轮换，两次注射点相距最好是2厘米;每周注射大轮换，如腹部、上臂、大腿等部位轮换，也可同一部位对称轮换，如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒，消毒范围直径5～6厘米，切记不可用碘酒消毒，碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效果。

　　注射前要充分排气 方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。

　　正确选择注射用针头和进针角度 目前广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型的针头，注射时无需捏起皮肤，进针角度要垂直注射。如果是偏瘦型的患者或采用8毫米的针头，需用大拇指和食指C型捏起皮肤垂直注射。药液推完后不要立即拔出针头，应停留10秒钟，保证药液全部吸收。

　　注射针头要一次一换，不可重复使用 注射完毕后应立即取下针头，防止因温度变化导致药液外溢，影响注射剂量的准确性。注射用针头要一次一换，不可重复使用。重复使用会导致针头钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下脂肪增生和形成硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”，影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。

　　胰岛素在正常偏低的温度下通常是比较稳定的。尚未开封使用的胰岛素，在2~8摄氏度冷藏情况下，能保存2年到2年半。因此，买回家的胰岛素一般可放在冰箱冷藏室中。但要注意，太低的温度会使胰岛素变性失效，即使解冻也不能继续使用。因此，最好不要将胰岛素置于冰箱深处挨着内壁，以免温度过低，可放在冷藏室门上的储藏格里。取出时最好检查，如果出现硬块或变色，不宜继续使用。

　　开封过的胰岛素(即橡胶塞被针头刺穿过)，包括瓶装胰岛素、安装好笔芯的胰岛素笔等，在不超过30摄氏度、阴凉的室温环境中，可以保存1个月左右。因此，带到单位或短期出行携带的胰岛素，并不需要放入冰箱。但要注意放置的地方要避免受热和阳光照射，远离电脑、微波炉等物品。此外，坐飞机时胰岛素不可托运，以免冷冻变性。