糖友用药常见的五大误区

糖尿病患者用药时经常有很多误区，尤其是涉及到常用的几类药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂和格列奈类等。

误区一：用二甲双胍血糖控制不好，改用α-糖苷酶抑制剂，或用α-糖苷酶抑制剂血糖控制不好改用二甲双胍。

这是不正确的。二甲双胍主要是用来降低基础血糖的，也就是说主要对空腹血糖高有降低作用；而α-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹、卡博平）的作用是使碳水化合物消化的速度减缓，所以是用来降低餐后血糖的。因此，这两种药的使用是根据不同情况决定的。

误区二：餐前血糖高、餐前和餐后血糖都高均可以用格列奈类药

这也是不正确的。因为格列奈类药物（如瑞格列奈：诺和龙；那格列奈：唐力）是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物，其特点是：刺激得快，使释放出来的胰岛素能够模拟餐后生理的胰岛素分泌。药物作用的时间短，2个小时后作用基本消失，不能降低基础血糖。病人餐前血糖高，说明基础血糖未控制好，格列奈类药不能降低基础血糖，因此对餐前血糖高没有作用。

基础血糖未控制在降低餐后血糖时，实际上餐后血糖也降不下来。只有当基础血糖正常而餐后血糖高时，才是使用格列奈类药物的适应证。当餐前血糖和餐后2小时血糖都高时，格列奈类药物需要与降低基础血糖的药物（如二甲双胍、中效胰岛素或长效胰岛素类似物）联合应用。

误区三：东施效颦，忽视个体化用药

糖尿病具有很强的异质性，不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段，其病理机制及伴随病情况差别很大，因此，药物治疗应当个体化，换言之，应当根据每个人的具体情况（如糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等）来选择用药，切勿随意“跟风”，贪“新”求“贵”。记住：所谓“好药”，就是适合患者自己病情的药。

误区四：急于降糖而大量服药

人体的内环境对血糖骤变很难一下子适应，所以，控制血糖不能急于求成，应当稳步下降。许多患者为了把血糖尽快降下来，往往采取多种药物联合、超剂量服用的办法，这样做的后果，往往使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

误区五：见好就收，擅自停药

糖尿病迄今尚不能彻底根治，需要长期治疗。病人经过药物治疗，血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续维持用药，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。