这些年被“误解”的糖尿病

在科普活动中，记者发现，许多糖尿病人对于疾患的科学防治知之甚少，有些还有诸多误区。就此，记者采访了山医大二院内分泌科副主任医师史书红，对糖尿病患者认识的一些误区以及如何科学饮食等相关问题进行了解答。

理解上的五大误区

1、吃糖吃多了会得糖尿病？

史书红说，糖尿病的发生原因极为复杂，涉及到遗传、感染、基因变异、环境、饮食等，至今未被医学界完整清晰地阐明。如果家中有一级亲属，比如父母、兄妹，有糖尿病，这都是会遗传的；生了巨大胎儿的孕妇，也容易患糖尿病，包括有高血压、高血脂、高血糖的，肥胖的，这些都是糖尿病的高危人群。“如果这些高危人群吃糖吃多了，是很容易患糖尿病的。比如八月十五过完后，很多患者发现自己瘦了，出现口干和三多一少的症状，跑到医院来检查原来是糖尿病。所以高危人群过量吃甜食，可能引发血糖高，诱发糖尿病。”

那正常人吃糖过多会患糖尿病吗？“多吃糖对身体肯定没好处，因为多吃糖会发胖，肥胖就易诱发糖尿病。”史书红表示，目前青少年患病率很高，她在就诊的时候了解到，很多孩子从小喜欢喝饮料不喝水，甜味剂摄入太多，因此诱发了糖尿病。

2、自我检测能够替代专业检测？

“有些人认为，身体不舒服时，在家自我测量一下血糖，以此来分析病情，这是非常片面的。”史书红表示，糖尿病患者必须定期进行检测，“至少每个月有一天要检测早晨的空腹血糖。”中国人说，一日之计在于晨，还有一个说法是“水涨船高”，如果早晨的空腹血糖比较高，每顿饭的餐后血糖也会跟着升高。“所以早晨空腹血糖的检测一定要达到医生的标准，同时我们还要检测三餐后两小时的血糖，都是非常重要的。不少患者只测餐前血糖，这都是自欺欺人的。”如果早餐后的血糖没有达标，患者容易得冠心病、心绞痛、心梗等并发症。所以一定要重视餐后两小时的血糖达标。史书红说：“如果患者有时间有能力的话，可以测一日7次血糖，也就是三餐前后和睡前血糖。”

史书红说，空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖值，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，糖尿病最终控制的好不好，要看糖化血红蛋白的检测，“糖化血红蛋白反映的是近两三个月整体血糖控制水平，不受抽血时间等因素干扰，因此，糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控的‘金标准’。”

3、南瓜可以降血糖？

“吃南瓜可以降血糖”这一说法在民间流传了十来年，导致许多糖尿病患者将南瓜视为每餐必备食物，甚至当药吃，以为吃得越多血糖降得越快。史书红表示，曾经有人提出南瓜里有种成分，可能会降血糖，但到现在，都没有人从南瓜里提取出降血糖的成分。

史书红表示，如果在饮食中选择南瓜，可以相应扣除一部分主食，获得南瓜中对身体有益的成分同时，还能增加饱腹感，不失为糖尿病患者一个可行的选择。但是同时也要注意，南瓜固然含有很多营养物质，具有一定食疗功效，但绝不能代替药物的治疗，它可以作为一种辅助手段，不可喧宾夺主。“和南瓜一样，红薯、玉米等食品的含糖量都是很高的，所以这些东西吃多了，反而会升高血糖。”史书红告诉记者，土豆、长山药这些食品是可以当主食来吃的，但将南瓜、红薯、玉米当成主食来吃，就是很大的错误。

4、治疗糖尿病就是为了降血糖？

“这个认识是极为错误的。”史书红表示，很多人认为只要吃药将血糖降下来，就是万事大吉，甚至有些人认为医院以外买的降糖药比医院开的还管用，这是不对的。

“比如肥胖的人，我们不建议他过早地使用胰岛素，还有，有些外面宣传的降糖中药经常加有磺脲类口服降糖药，比如格列苯脲，这种药虽然能控制血糖，但容易增加体重，是不适合肥胖患者的。”史书红认为，不是说血糖能降下来就是好药，有些假中药会掺此类药物，虽然降了血糖，但有可能造成肾脏受损或者体重增加，“尤其很多老年人，乱吃降糖药后有可能造成低血压或者肾脏受损，是很危险的。”

5、血糖稳定了，就可以不吃药？

“血糖值在糖尿病的预防和治疗中都占据重要地位，正常人空腹时血糖一般在3.9～6.1mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L。”史书红说，在门诊上经常遇到这样的患者，当他血糖稳定以后，自行将药停掉了，这肯定是不对的。

史书红表示，之所以血糖会稳定，是因为药物产生了作用，将血糖控制住了，比如吃药或者打胰岛素，“如果一旦停药，血糖马上就会波动，血糖有可能会因此升高，对身体健康有很大的影响。”

有些患者认为药物有副作用，而且血糖比较稳定，史书红说，这种情况可以去医院向医生进行专业咨询，根据医生的建议减药，但绝对不能停药，“有些初发的患者可能在医生的指导下，慢慢减药，到最后可能能停口服药，甚至是胰岛素。但一定是在医生的指导下，切不可自己盲目判断，因此影响病情。”

科学饮食和运动很重要

“糖尿病人最重要的一件事就是学会吃饭，如果没有学会怎么吃饭，就永远不会调节好血糖。我们来了新病人后，都会抽出一早晨的时间，给这些人讲解如何正确吃饭，否则患者住院7—10天的时间根本调整不好血糖。”史书红说。

目前，医生们并不主张饥饿疗法，因为饿了以后，虽然血糖下来了，但身体的抵抗力却差了，容易诱发其他并发症，比如结核病、肿瘤，“糖尿病患者患肿瘤的几率比正常人要高出4倍。”

那怎么样吃饭才是科学的？“我们的健康饮食原则是：平衡饮食。”史书红解释，合理的膳食模式可以避免摄入过多能量，降低肥胖和糖尿病的发生风险，“所以最主要的是控制进食量的多少。”

有的时候，医生倡导糖尿病患者可以吃些粗粮，可有的人吃红面、糕面就会出现血糖偏高的情况，“这个时候怎么办？吃完以后进行一下检测，根据情况适当减少摄入量。有些患者容易便秘，就可以多吃些蔬菜，但有些患者胃不好，那就不能要求他多吃粗粮了，所以饮食种类和控制是因人而异的，要制定个体化的饮食方案。”

关于糖尿病患者能吃什么水果，史书红说，可以吃猕猴桃、柚子、苹果，但也是要限制摄入量的，如果过量就会引发血糖升高。“在这里需要提醒的是，吃水果一定要放在餐后两到三个小时左右，分餐进行，其他水果可以咨询医生，让医生给出建议。”

除了吃，糖尿病人要适当活动。“省城冬天早晨空气并不是很好，所以建议患者不要太早出门晨练，还有就是糖尿病人骨质疏松的情况比较多，外出一定要注意路面，不能摔跤，否则很容易造成骨折。”史书红表示，晨练时切不可空腹运动，为防止低血糖，可在运动前适量进食。

预防并发症：除了降三高还需心理健康

史书红说，并发症的产生和糖尿病控制水平有关。很多研究已经证实，如果糖化血红蛋白超过6.5以上，所有的并发症风险都会增加。从这个意义上来说，糖尿病病人第一个目标是一定要把血糖控制下来，通常我们说的空腹血糖在3.9—7.2，饭后的血糖两个小时小于10，糖化血红蛋白小于7。“第二个目标是血压，应该控制在130/80毫米汞柱；第三个目标是血脂。首要的目标是低密度脂蛋白胆固醇水平，如果有冠心病应小于1.8，如果没有冠心病应小于2.6。除了低密度脂蛋白胆固醇以外，甘油三酯要求小于1.7。”

除了降低“三高”外，史书红表示还要多关心糖尿病患者，关注他们的心理健康，“有些患者因事情不顺或者心理压力，会导致血糖升高。因此，要多关心糖尿病患者，让他们心态平和一些，尽量不要发生情绪激动的情况，以免影响病情。”