“乱”打胰岛素 后果很严重

根据第二次全球胰岛素注射技术现状调查报告，我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术。“注射胰岛素不规范会导致胰岛素吸收减少，造成血糖波动，甚至造成皮下化脓腹股沟发炎”，广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授说。不过，近年来由于注射方法的改进和医院的教育，新的糖尿病患者已经能够比较规范操作注射胰岛素。

不规范注射现象很普遍

上周四，年近70的二型糖尿病患者张伯到广东省人民医院内分泌科复诊。据张伯自述，他在给自己注射胰岛素的时候都是非常用力地按下胰岛素笔，“我担心不大力点，胰岛素打不到里面。”

“这是典型的不规范注射方式”，广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授指出。据了解，一个糖尿病患者一生之中需要注射胰岛素控制血糖的几率非常高，但真正掌握规范注射技术的人比较少。上周四，由中华医学会糖尿病学分会主办、BD中国支持的“达标，从规范注射开始”—2013中国糖尿病规范注射周系列活动到达广州站，在广东省人民医院开展规范注射讲座。

“但并不是所有的患者都完全听从医生的建议和要求”，陈红梅说。她举例解释，大部分患者觉得注射一次就换针头很浪费，因此会反复使用，“有的一个针头能反复使用一个月才换。”据中华医学会糖尿病学分会调查显示，我国80%的患者重复使用针头3次以上，25%的胰岛素治疗患者发生脂肪增生现象，60%的患者曾在脂肪增生处进行注射。

后果：引发低血糖甚至炎症

陈红梅说，所有的针头都是依照一次性使用标准生产的，重复使用针头会使针头产生倒刺，在推进拉出的过程中刺激皮下导致皮下脂肪增生。再加上在脂肪增生处注射胰岛素的疼痛感相对较小，因而很多患者喜欢在脂肪增生处注射，这样会导致胰岛素被人体吸收的量减少，不利于血糖控制的效果。”

另一方面，注射胰岛素用力过“猛”会引发低血糖。陈红梅指出，胰岛素必须注射到皮下组织才能保证稳定的发挥作用，“如果像前述的张伯那样用力按下，非常容易将胰岛素注射到肌肉层，尤其是瘦的人，这样会导致胰岛素被吸收速度加快，反而容易造成低血糖。”不过，ITQ调查显示，有75%的患者已使用4mm或5mm超细超短型的针头，这种针头可以轻松穿过表皮真层皮，进入到皮下组织，大大减少肌肉注射和低血糖的风险。

此外，重复使用针头可能会引发严重的炎症。“可能会有细菌附着在重复使用的针头上面，引起皮下脓肿、腹股沟发炎等。”据陈红梅透露，此前有不少患者因此而住院使用抗生素治疗炎症。

哪些患者要注射胰岛素

据广东省人民医院内分泌科副主任陈红梅教授介绍，一型糖尿病患者需要一直注射胰岛素控制血糖，这类患者占全部糖尿病患者不到10%；占比超过90%的二型糖尿病患者一般只需要口服药物即可控制血糖水平。

但由于某些特殊情况，比如临时需要做手术、怀孕、肝肾功能下降等，二型糖尿病患者也需要通过注射胰岛素来控制血糖平衡，而这样的患者占了二型患者的30%。