如何检查胰岛素抵抗？具体方法是什么？

导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等），原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖（是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖）、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

一、出现胰岛素抵抗的原因

有些病人化验后发现血液中的胰岛素量明显高于正常范围（正常值参考各实验室标准。通常为空腹5～25毫单位/升，服糖后分泌高峰在30～60分钟，峰值比空腹升高4～6倍，峰值应25毫单位/升，服糖后2～3小时仍持续高水平，>100毫单位/升，提示可能存在胰岛素抵抗），并且往往伴有血脂增高。

我们知道，胰岛素具有降低血糖的作用，但这些患者的血糖化验发现血糖并不低，而且很高，这些患者就存在胰岛素抵抗。这类病人多肥胖或超重，原因在于胰岛素受体的敏感性下降所致。胰岛素抵抗一方面是糖尿病的发病机制之一，另一方面也是心血管疾病的发病原因。因此，应该采取积极措施予以改善。改善措施包括严格控制饮食、降低体重、加强锻炼、积极控制血糖、应用可以改善胰岛素抵抗的药物，比如文迪雅或二甲双狐等。

二、如何检测胰岛素抵抗？

下面提供一组数据，供大家去医院做检查的时候做对比：

第一个是ATPIII标准，包括：

1。腹部肥胖：男性腰围>102厘米，女性>88厘米。

2。三酰甘油≥1.695毫摩尔/升。

3。高密度脂蛋白—胆固醇（HDL—C）<1.036毫摩尔/升（男性）和<1.295毫摩尔/升（女性）。

4。高血压≥130/85毫米汞柱。

5。空腹血糖56.1毫摩尔/升。

如果达到以上3项或3项以上异常即可以诊断为代谢综合征。

第二个是1998年世界卫生组织提出的诊断标准，包括：

1。高脂血症：三酰甘油（甘油三酯） ≥1.695毫摩尔/升和（或）HDL—C<0.9毫摩尔/升（男性）和<1.0毫摩尔/升（女性）。

2。中心性肥胖：如何检测胰岛素抵抗？腰臀比>0.90（男性）和>0.85（女性）和（或）体重指数（BMI）33千克/平方米。

3。高血压：收缩压（SBP）≥160/90毫米汞柱。

4。微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量异常或空腹葡萄糖受损或胰岛素抵抗。伴有以上2项或2项以上异常即可以诊断为代谢综合征。