6种人警惕胰岛素抵抗 可通过药物来治疗

胰岛素抵抗（Insulinresistance，IR）是亚细胞、细胞、组织或机体的病理生理状态，是糖尿病、肥胖症、高血压以及动脉硬化等疾病的共同危险因素。胰岛素抵抗是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织（肝脏、肌肉等）对葡萄糖的摄取和利用、外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低，引起血糖升高，胰岛代偿性增加胰岛素分泌，出现高胰岛素血症。

高胰岛素血症是胰岛素抵抗的一个重要特征。以胰岛素抵抗为基础的物质代谢紊乱所表现的肥胖、高血压、高胰岛素血症、高血脂被称为“致死四联征”。

谁容易产生胰岛素抵抗

1、有Ⅱ型糖尿病（糖尿病食品）、高血压（血压食品）、心肌梗死家族史者 2分。

2、腰围、臀围比大于0.85 1分。

3、高血压 1分。

4、高三酰甘油（油食品） 1分。

5、高尿酸血症 1分。

6、脂肪肝 1分。

如果总分小于3分，您就可以放心了，要是大于或等于3分，就表示存在胰岛素抵抗，需要采取措施。

帮您预防糖尿病

降低干预胰岛素抵抗的措施有两种：改变生活方式和药物治疗。

生活方式干预包括饮食控制、加强运动（运动食品）、戒烟戒酒等。饮食上，推荐中国营养学会指定的膳食平衡宝塔，如果您是糖尿病病人或可疑者，只要减少10%左右谷类即可。具体地说，每天要吃谷类（谷类食品）6-8两、蔬菜（蔬菜食品）8-10两、水果（水果食品）2-4两、鱼虾类1两、畜禽肉类1-2两、豆类及豆制品1两、奶类及奶制品2两、油脂类1两。

运动方式应选自己喜欢的项目，好坚持。

大规模的临床研究表明，长期进行生活方式干预，可以减轻胰岛素抵抗并降低发生糖尿病的危险性。

保平安的血糖（血糖食品）曲线

血糖达标，并不表示万事大吉，您必须时刻关注血糖的走向和以下这些指标：

血糖：有测静脉血糖及全血血糖两种方法。血压：每位糖尿病患者都必须关注自己的血压，成年人应将血压保持在130/85毫米汞柱以下，最好每天清晨和晚上各测量血压一次。血脂：糖尿病可引发高血脂症。血脂正常者，每6个月复查一次。心电图：主要检查是否存在冠心病，必要时可做心脏负荷试验、心脏血管造影。视网膜：由眼科医生使用眼底镜检查视网膜有无病变。每6个月检查一次。肾功能：检查目的是确定肾脏有无损害，主要方法有肾功能测定和尿白蛋白含量测定。每6个月检查一次。足部检查：患者察看自己双脚皮肤的温度、有无破溃。若见到趾间有裂缝、小泡、伤口或任何感染征象时，均需立即报告医生。神经系统：病人自己观察肢体皮肤有无感觉异常：发冷、发热、发痒似蚂蚁在皮肤上爬 或有刺痛感等，如有立即报告医生。

饮食中我们要注意每天摄入的能量有多少，要保证不能每天摄入过多而使体重增加。另外要使胰岛素的敏感性得到改善。三大营养要素比例要适当。所谓三大营养要素，即碳水化物、蛋白质、脂肪。这三样东 西都要有比例。有些糖尿病人认为血糖高了，不吃饭就可以了，其实不行，因为即使不吃饭，体内仍有大量的蛋白质和脂肪，它们也可以转变成血糖。所以血糖和蛋白质、脂肪之间要保持平衡，并根据需要，决定每天摄入多少能量。

有同志问，为什么我早上起来不吃饭血糖也会高？其中之一就是因为肝糖元会产生葡萄糖。所以再饿、再不吃糖，血糖还是会高，因为肝脏会产生葡萄糖。

通过药物来治疗胰岛素抵抗：

胰岛素增敏剂可以直接针对胰岛素抵抗，可以使空腹和餐后的血糖都降低，保护B细胞功能，还可以减少糖尿病的并发症。胰岛素增敏剂我们国内有不少，用得最多、时间最长的就是罗格列酮类药物。罗格列酮类药物用的时间比较长的是文迪亚。文迪亚的应用已有五六年了，大规模的药物试验，我们从2000年做起，做到2004年，做了2 000个病人，效果都是比较好的。

通过对文迪亚的临床试验，我们知道，它可以使机体、肌肉对胰岛素敏感性增加，另外可以使肝脏产生的葡萄糖减少，并能长期控制血糖。

另外，使用这一类药可以纠正胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，减轻B细胞负担，使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人发生糖尿病的机会减低，有些人能转变到正常，有些人即使发生了糖尿病也可以延缓。

这一类药现在很多，临床试验也做得比较多。罗格列酮（文迪亚）这一类药物可以减少大血管的并发症，它减少大血管并发症是通过降低血脂、血糖，改善胰岛素抵抗，所以大血管的并发症也少了。第二，它可以使蛋白尿减少，另外可以抑制肾脏系膜细胞增生，这样它可以使糖尿病性肾病得到改善或减轻。

这个药用起来比较方便，只要每天早上服一次，一次4毫克（1片），但吃这个药特别要注意的是，不是吃三四天就能起作用，一般要两周开始起作用，两个月以后效果更好，所以它的作用是逐步增强的。