计算胰岛素用量不犯难 打完泡温泉易低血糖

胰岛素的用量受多种因素影响，不同的病人胰岛素缺乏的程度不一样，胰岛素抵抗的程度也不一样，尽管同样的血糖但胰岛素的用量可能差别很大，所以胰岛素的用量没有具体的公式可计算，只能依据医生的经验摸索调整。

计算胰岛素用量糖尿病人不犯难，对于有胰岛素使用指征的人怎样计算用量可从如下三个点来计算：

（一） 怎样估算其初始用量

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x体重（公斤）x0.6÷1000÷2 注：（100为血糖正常值： x10换算每升体液中高于正常血糖量： x0.6是全身体液量为60%：÷1000是将血糖 mg换算为g： ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2—1/3量）

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg;病情轻，0.4—0.5μ/kg;病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 4、 按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4μ胰岛素。

5、 综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（二） 怎样分配胰岛素用量

按上述估算的情况，每日三餐前15—30分钟注射，以早餐前？晚餐前？午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2—4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前用量要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

（三）怎样调整胰岛素剂量

在初始估算用量观察2—3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调整用量。

1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3—4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。

2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。

打完胰岛素泡温泉或诱发低血糖

踏青赏花泡温泉，时下，这种新的休闲方式受到不少人青睐。比起天寒地冻的秋冬，春季万物复苏，温泉水凝聚了百花的芳香与灵气，更有吸引力。但是，温泉虽好，并非人人适合。

糖尿病患者，尤其是刚打完胰岛素的患者，尤其要谨慎。这是因为，浸泡在温度较高的温泉水里，人体血管和毛孔舒张，出汗增多，身体水分大量流失，容易引起血压、血糖波动，严重时可能诱发头晕乃至晕厥等。此外，糖尿病患者末梢感觉相对迟钝，浸泡时间太长，不仅可能发生烫伤，而且会导致能量消耗增多，使心脏负荷加重，身体“疲劳作战”。更值得警惕的是，如果注射胰岛素后马上泡温泉，温度的升高会使胰岛素吸收加快，诱发低血糖反应。

因此，泡温泉、洗澡、蒸桑拿等时，糖友要多个心眼。一般餐前打完胰岛素、吃过饭后，再休息30分钟到1小时，以不超过2小时之内泡温泉较为合适。如果离就餐时间已间隔3~4个小时，血糖高峰已过，也容易发生低血糖反应。每次浸泡时间不宜太长，水温不宜超过40摄氏度，泡15~20分钟要起来休息一会儿。由于糖友皮肤比较“脆弱”，起身之后要尽快擦干身上的水，并用清水充分冲洗，以减少温泉水对皮肤的刺激。在饥饿、血糖不稳定、过度疲劳等情况下，最好不要泡温泉