妊娠糖尿病不利母婴健康 治疗首选胰岛素

小丽结婚后三个月就有了好消息，自然成了全家的重点保护对象。进入孕期半年后，没有什么不适的她在家人的劝说下到医院做了例行检查。检查结果显示，其他项目都正常，唯独空腹血糖值“高高在上”，医生告诉她得了糖尿病。小丽得的糖尿病比较特殊，因为发生在孕期，医学称为妊娠糖尿病。

统计资料显示，每30个孕妇中就有一人被妊娠糖尿病盯上。妊娠糖尿病不同于普通糖尿病，病因与孕期体内的荷尔蒙变化密切相关。突出表现在各种胰岛素抵抗激素分泌量增多，迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢于正常状态，由于人与人之间存在个体差异，不是所有孕妇的胰腺都有足够的代偿能力，故代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的孕妇容易出现糖代谢异常（这种异常大多在孕3个月以后）。如果又有不良因素的影响，您就很可能患上妊娠糖尿病了。

哪些危险因素“助纣为虐”

肥胖肥胖是妊娠糖尿病的首要危险因素之一，尤其是中重度肥胖孕妇，息上妊娠糖尿病的危险性相当于体重正常者的22倍。原因在于肥胖者脂肪肥厚，而脂肪细胞的胰岛素受体不敏感，通过反馈机制刺激胰腺长期高水平分泌胰岛素，招致内分泌失调而引起糖尿病。

膳食失当 比如孕妇无节制地进食，尤其是大量进食糖分高的果品，会对胰岛素分泌带来很大压力，造成代谢紊乱，而一旦胰岛素分泌失常，体内血糖得不到相应调节，妊娠糖尿病也就来了。

缺乏运动 法国医生发现，孕期勤于活动的孕妇发生妊娠糖尿病的可能性较小，比那些很少活动的女性要低23%。美国同行的资料亦显示，快步走但不进行剧烈运动的女性，与妊娠糖尿病结缘的可能性，比那些缓慢散步的女性低34%；每天快步走30分钟以上或爬15层楼梯，也可降低女性罹患妊娠糖尿病的风险；而那些每周看电视达20小时以上，且运动强度很低的女性，患上妊娠糖尿病的可能性比每周看电视少于2小时，且经常运动的女性要大2.3倍。

香烟烟雾 美国研究人员对4500名孕妇的资料进行了分析，发现吸烟的孕妇平均血糖值最高，而从未吸烟或戒烟的孕妇血糖值最低；其中，吸烟的孕妇发展为妊娠糖尿病的概率达到47%，暴露在吸烟环境中的孕妇也达到10%。

显然，保持正常体重、合理营养、适度运动、避免主动或被动吸烟，便成为你远离妊娠糖尿病阴影的护身之宝。

妊娠糖尿病不利“母婴”健康

妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的几率增加，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病等慢性病的几率都较常人更大。

胰岛素为首选治疗方式

妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的患者如血糖控制不达标，需选择胰岛素治疗。妊娠糖尿病多以餐后血糖增高为主，故多在每日三餐前皮下注射短效或速效胰岛素类似物（我国批准使用门冬胰岛素）即可。如确实空腹血糖也增高，则考虑应用中效人胰岛素。胰岛素类似物门冬胰岛素的安全性、有效性高于普通胰岛素，对母亲和胎儿的并发症较少，起效快，低血糖的发生率更低，目前常作为首选的胰岛素。

妊娠糖尿病强化治疗标准更严格

妊娠期间的糖尿病患者血糖不达标需进行胰岛素强化治疗，但是按照《2010年版中国2型糖尿病防治指南》的要求，妊娠糖尿病的血糖控制比普通的糖尿病患者标准更严格。

妊娠糖尿病的血糖控制标准为餐前血糖在3.9mmol/L～6。 mmol/L，餐后一小时血糖小于8.5 mmol/L，糖化血红蛋白在7%以下，在避免低血糖的情况下，糖化血红蛋白尽量控制在6.5%。