肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?

临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰岛素功能出问题而致血糖升高，而是由于慢性肝病引起机体糖代谢紊乱，导致糖耐量降低而致糖尿病并发。肝源性糖尿病与原发性糖尿病的机理不同，因此不能盲目使用降糖药，而应该以治疗肝病为主，并努力消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素。

南方医科大学中西医结合医院心血管内科副主任医师赵益业教授介绍，随着肝病病情的稳定好转，单纯的糖耐量降低及轻度的血糖增高往往随之缓解，并不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但是，对于血糖增高显著的肝源性糖尿病，则应积极给予降糖治疗。肝源性糖尿病患者用药时需注意以下问题：

（1）应针对各种肝病特点，制订有效的治疗方案，尽快控制肝细胞损伤或肝炎病毒复制，以促进肝源性糖尿病的好转。

（2）甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片（注射剂）、甘草酸二胺胶囊（注射剂）、异甘草酸镁注射剂等，由于具有肾上腺糖皮质激素样作用，能升高血糖，故临床上必须谨慎使用。

（3）尽早使用胰岛素，慎用口服降糖药。口服降糖药大多要经过肝脏代谢，易对肝细胞造成损害，而胰岛素不但能有效降低血糖，还有利于修复肝细胞。天花粉、川楝子、黄独等中成药可能会损害肝功能，要尽量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹、倍欣等，这类药物对肝脏影响较小，可酌情选用。

（4）用药的同时，还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。

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