打胰岛素五环节易出错 六个因素易让胰岛素失效

我国已经使用胰岛素的患者中，血糖达标的只有37%。注射技术不规范，是造成血糖达标率低的重要原因之一。解放军总医院第一附属医院内分泌风湿免疫科护士长贾喆告诉《生命时报》记者，糖友注射胰岛素时，以下5个环节最容易出错。

1、注射时间。胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同类型，应根据类型选择注射时间。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前15—30分钟时注射，中效型在每天晚上9—10点钟睡觉前注射，长效型在每天固定的时间注射。餐前注射还有一个原则是，见饭打针，不可打针后等饭，打针后还要避免剧烈活动，以防发生低血糖。

2、注射部位选择与轮换。最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧，上臂外侧和臀部，比较常用的是腹部，注射方便，吸收均匀。注射部位要避开硬结、伤口、感染和瘢痕处。注射部位要轮换，每天注射要小轮换，两次注射点相距最好是2厘米；每周注射大轮换，如腹部、上臂、大腿等部位轮换，也可同一部位对称轮换，如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒，消毒范围直径5—6厘米，不可用碘酒消毒，碘会降低胰岛素的效果。

3、注射前要充分排气。方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。

4、进针方式及角度。目前广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型针头，注射时无需捏起皮肤，进针角度要垂直注射。如果是偏瘦型的患者或使用8毫米的针头，需用大拇指和食指捏起皮肤垂直注射。药液推完后不要立即拔出针头，停留10秒钟，保证药液全部吸收。

5、注射完，针头不可重复使用。注射完毕后应立即取下针头，防止因温度变化导致药液外溢，影响注射剂量的准确。针头重复使用会出现钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下脂肪增生和硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”，影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。

六个因素让胰岛素失效

1、炎热与寒冷状态都会使人消耗过多的葡萄糖，过多的能量消耗用于大量出汗或产热以维持体温，所以这种情况下胰岛素的需要量可能需要适量减少，如果体力活动量又比平日增大，则更要降低基础率或追加量并多监测血糖，以判断自己是否需要调整胰岛素剂量。

2、炎热的夏天出汗多，皮肤潮湿，固定导管针头的粘贴胶布很容易松懈而脱落，接着针头就会离开皮肤，所以要经常观察与检查粘贴胶布固定的情况，避免发生针头拔出胰岛素没有输入人体的情况。

3、寒冷的天气对泵治疗者威胁不大，因为泵可以贴身佩戴，外面用棉衣遮盖仍可保持体温，但是当你感到非常寒冷，室外温度达到零下十几度时，一定要避免让泵在这么冷淡空气中，以免胰岛素冷冻而失效，但泵本身功能不会受影响。

4、在炎热的天气外出时，胰岛素泵外面最好包裹一层聚乙烯与铝箔以隔绝热点传导，外面再用衣服遮蔽。

5、如果使用的是短效胰岛素，那么在37℃以下可以保持生物活性达数周，但是采用超短效胰岛素时，当外界环境温度超过35℃可能效果会降低。所以如果去特别炎热的地方，最好换成短效胰岛素继续泵的治疗。

6、不要让阳光直接照射到备用的胰岛素，胰岛素应当储存在冷冻容器内（其外面用事先冷冻的储存能盒包裹）。

由于目前糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。所以大家一定重视糖尿病的预防与治疗，当气候出现变化时除了上面的几点使用胰岛素泵的注意事项外，还要及时的监测血糖以发现高血糖或低血糖，一旦发生意外的高血糖需要仔细检查胰岛素泵的导管系统。

规范注射血糖才稳定

注射针头别用第二次

说起规范注射，一定要杜绝注射针头的重复使用。

注射部位规范检查3要素

1、根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。

推荐方法：使用短效胰岛素或短效与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。

2、定期检查注射部位。

推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、淤斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射。

3、定期轮换注射部位。

推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更换到其他部位）。每周左右轮换注射部位（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）。每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。避免在1个月内重复使用同一注射点。