应激性糖尿病如何治疗

应激性糖尿病是指在严重急性应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生性激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。那么，应激性糖尿病如何治疗？

1。积极治疗原发病

如心肌梗死的溶栓，抗凝治疗，休克的补足血容量治疗，败血症的有效抗生素治疗等。

2。对症治疗

有充分的营养支持以减轻消耗、适当的心理治疗以消除恐惧情绪等措施，并注意监护和维持心、脑、肾等重要脏器功能。

3。应激性糖尿病的治疗

应激性糖尿病血糖控制的目的是防止应激过程中出现严重高血糖，低血糖、糖尿病酮症醣中毒。高渗性昏迷、蛋白质分解。电解质紊乱等，但具体降糖措施应因人而异。应激中宜供给基础代谢和应激所需的热量，并给予胰岛素控制血糖，一般不用口服降糖药物。血糖宜控制在6.7～11.1mmol/L，不宜超过13.9mmol/l及低于2.8mmol/L。具体控制血糖的方法有下列几种。

（1）对于能进食者及鼻饲营养液者，胰岛素多采用皮下注射给药，并监测血糖调整剂量。

（2）对不能进食者及血糖显著增高者，可采用下列方法之一。①静脉内滴注葡萄糖，并按比例静脉给短效胰岛素；②葡萄糖-胰岛素-钾溶液（GIK）滴注：氯化钾1.5g，普通胰岛素8u加入5%或10%的葡萄糖注射液中，静脉滴注；③分副静脉给葡萄糖及短效胰岛素：常以输液泵给短效胰岛素，每小时0.5～1u，④应用胰岛素泵；将每日胰岛素需要量的40%作为基础量程24h内持续灌注。上述方法均需根据血糖监测结果临时追加胰岛素剂量，也需根据血电解质监测结果调整输液液体种类，及时纠正电解质紊乱。

（3）对发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷者。除了按照小剂量速效胰岛素治疗方案的原则正确使用短效胰岛素以迅速平稳降低血糖外，还要注意补液及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（4）应激状态消除后，可复查血糖及胰岛素，对引起持久性糖尿病者可按用口服降糖药物治疗。