应激性糖尿病的诊断检查

应激性糖尿病是在各种危重病人，如高热、急性心肌梗死，脑出血或脑血栓形成、大手术、创伤如骨折、重度烧伤等由于处于应激状态，升糖激素如糖皮质激素分泌比平时增加10倍以上，胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素等也分泌增多，暂时出现的高血糖、尿糖以及糖耐量减低的病理现象。那么，应激性糖尿病的诊断检查如何进行？

1。入院后测空腹血糖、餐后2h血糖、连续2d测24h尿糖定量。以后视情况重复检查，但不得少于两周1次。如空腹静脉血浆葡萄糖<7.8mmol/L（140mg/d1葡萄糖氧化酶法），诊断不明确的病例，可测葡萄糖耐量试验。如多次空腹血糖≥7.8mmol/L（140mg/d1），餐后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），毋需再行葡萄糖耐量试验。测血及尿酮体、血胰岛素或C肽、血脂、脂蛋白、尿蛋白、尿微量白蛋白、肾功能、二氧化碳结合力、糖化血红蛋白（HbA1c）或糖化白蛋白等。

（1）注意有无严重烧伤休克、大手术、严重感染、药物影响、口服或静脉输入大量葡萄糖等病史。

（2）注意血糖增高幅度及持续时间、血和尿渗透压的变化；有无酮体增高；有无多尿；尿比重高、口渴、高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等；每日定时作尿糖试验。

（3）注意标本的采集，大面积烧伤常24h连续输液，应避免在输液的同侧肢体静脉或正在输入葡萄糖时采集血糖标本。

2。按需要留1日4段尿（早餐后至午餐前、午餐后至晚餐前、晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前）或4次尿（早餐前、午餐前、晚餐前、睡前）分别用尿糖试纸作尿糖定性试验；或作毛细血管血葡萄糖监测。

3。心电图、胸部X线检查、眼底及屈光介质检查。心机械图、神经传导速度测定。如有腹部不适，可行B型超声检查，确定有无胆囊结石。