糖尿病患者要护心 千万不要让病伤心

心血管疾病是糖尿病重要的并发症。越来越多研究证明，高血糖与心血管疾病之间存在共同的发病基础。2型糖尿病是冠心病的等危症。统计显示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上，其中，合并心脑血管病的情况非常普遍：初诊时两种疾病合并发生的就已占40%，而且这一数字会随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来看一下吧。

一旦发生这样的情况，后果相当严重：一方面，2型糖尿病患者最终死于心脑血管并发症的占70%；另一方面，糖尿病患者合并心脑血管疾病后，死亡率会增加2—4倍。

糖尿病合并心血管疾病虽然机率高、后果严重，但注意培养健康的生活方式和合理用药，是能预防的。

在生活方面，糖尿病患者要清醒地认识到自身存在的心血管病危险因素，进行积极的自我保健；保持良好心态，积极地适应生活和工作；参加体育锻炼，维持良好的血液循环，增强心脏功能；戒除吸烟等一切不良嗜好，培养良好的兴趣爱好；坚持低盐低脂的饮食习惯。

在用药方面，应当有针对性，“血压高的患者要服用降压药，血脂高的患者要服用降脂药。但是有一种药，不论降压还是降脂都应该吃，那就是阿司匹林，因为阿司匹林是一种心血管疾病的常规预防药物，对全身血管都有保护作用。”

阿司匹林的主要药理作用是抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛。由于在心脑血管疾病的一级和二级预防中均作用卓越，阿司匹林被誉为“防治心脑血管疾病的基石”。萧新华建议糖尿病人长期服用阿司匹林，每天用量为75—150毫克。其中肠溶阿司匹林可减少胃黏膜损伤，是长期服用的最佳剂型。

国外研究结果表明，健康人或动脉粥样硬化患者一次口服阿司匹林5毫克以上，就能发挥抗血小板聚集作用，这种作用随阿司匹林剂量的增加而加强，当剂量增加到100毫克时，血小板聚集效应基本受到全面控制。

未合并心血管疾病的糖尿病患者（1或2型），如果年龄大于40岁，或合并以下危险因素之一者，也应该长期应用阿司匹林预防心脑血管疾病，危险因素包括：心血管病家族史、吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿。年龄在三四十岁的患者，如果存在其他心血管风险因素，也该考虑使用阿司匹林。

八成糖尿病死于冠心病

由于糖尿病患者对心血管疾病防治知识了解不多，从而导致的人间悲剧不在少数。于教授指出，糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，而大血管并发症（主要指心血管、脑血管及下肢血管）是糖尿病患者的主要死因，其中近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。因此有专家学者这样认为：“糖尿病就是心血管病！”

由于长期持续性的高血糖会产生多种“毒性”作用，会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。这样，胆固醇等脂质极易沉积在受损伤的动脉内皮上，逐渐形成粥样斑块向管腔内凸起，冠状动脉血管变硬狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧，就容易引发冠心病、心绞痛，血管一旦闭塞不通，就会发生急性心肌梗死。

加上糖尿病人易继发肾脏微血管病变，引起肾性高血压，这更是雪上加霜，因为血压过高而加重冠心病。还有不少患者因心脏植物神经病变而影响痛觉冲动的传入，对心肌缺氧出现的胸痛、胸闷、憋气等症状不敏感，称为不典型性心梗。

无痛心梗更要人命 这种痛觉“警报系统”的失灵，容易使不少无症状的心肌梗死病人延误治疗而造成死亡。

大家都知道，心前区疼痛或沉闷是冠心病的典型症状，有这种情况的患者比较容易察觉，医生也容易做出正确的诊断。但正如病例2中的马大婶，少数糖尿病患者发生心脏疾病时，症状常表现不典型，不但患者常掉以轻心，即使是医生也易误诊，所以人们有必要了解一些不典型冠心病的症状，以提高警惕。

1、心绞痛部位有时发生在胸部以外，常表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛。

2、心绞痛有时会表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎。

3、还有少数病人在急性心梗时，仅仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍。

4、有些会出现无胸痛心梗发作，仅表现为房颤、室早等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状。这是由于糖尿病患者常有周围神经病变，自主神经功能受损，变得“麻木”，痛觉传导缓慢，因而不容易感到痛觉。

每半年做一次心电图 虽然无痛心梗如同隐形杀手，症状不典型，甚至轻微到难以察觉，但仍有蛛丝马迹可寻：

1、气喘、呼吸急促：无明确原因地突然出现持续的憋气胸闷。病人可能突然喘起来，但没有胸痛。有的病人经检查被告知“上周曾发生心肌梗死”，病人却因为当时只有喘，没有胸痛，易被忽略。

2、头晕：运动时，需氧量增加，但因为心脏衰竭，流到脑的血液量不够，人因此晕眩甚至出现晕厥、意识障碍。

3、心悸、出冷汗或面色苍白：有些人心肌缺氧是以心悸为表现。所谓心悸，指的是能感觉到自己的心跳。另外，不同于以往运动冒热汗，冒的反而是冷汗。

4、原因不明的腹泻、腹痛。经相关检查并无腹部疾病阳性发现。

5、无法解释的疲倦、虚弱、焦虑：平常活动体力许可，不会产生症状，现在却开始有症状。

因此，为避免悲剧的发生，建议年纪较大的糖尿病患者经内分泌科医生确诊后，每半年做一次心电图检查，所以更应经常、及时地到心内科就医。