糖尿病患者预防心血管并发症 可服阿司匹林

糖尿病频道综合 糖尿病患者是心血管并发症的高危人群，据资料统计，80%的糖尿病患者最终死于心血管并发症。可以这么说，如果不存在心血管并发症，糖尿病将不会成为一个如此严重的健康问题。临床用来预防糖尿病患者心血管并发症的药物是阿司匹林。

为了规范阿司匹林的使用，2010年美国糖尿病学会（ADA）、美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）发表联合发表了关于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一级预防使用》的声明。《声明》强调，整体心血管风险评估是糖尿病患者应用阿司匹林进行心血管事件一级预防的基础。基于整体心血管风险，可将糖尿病患者罹患心血管疾病的风险分成高、中、低3个档次。其中，高危人群为男性大于50岁或女性大于60岁，且合并下列任一项危险因素：吸烟、高血压、血脂异常、心血管疾病家族史、蛋白尿者，其10年内心血管风险超过10%。

研究显示，患者发生心血管风险越高，服用阿司匹林进行一级预防的获益越大。在充分权衡不同危险等级患者获益/风险比之后，《声明》明确推荐：“高度危险人群”应常规应用小剂量阿司匹林（75～162 mg/d）进行一级预防。此外，新版《中国2型糖尿病防治指南》还推荐已经患有心脑血管疾病的糖尿病患者应用阿司匹林小剂量阿司匹林作为二级预防，以降低事件再发率，进而降低病死率。

另外，对伴视网膜病变的糖尿病患者，许多临床医生担心抗血小板治疗可能导致眼底出血。2008年美国糖尿病学会（ADA）新版指南指出：阿司匹林治疗不会增加视网膜出血危险，因此，视网膜病变不是阿司匹林治疗的禁忌证。