糖友不怕烫非特异功能 而是并发症神经病变作祟

糖尿病并发症栏目综合 《西游记》中孙悟空在油锅中“洗澡”，还说“不烫、不烫”，当然那是孙大圣有神奇的本领；现实中有些气功大师在开水中取物而不怕烫手，但这是经过年训练的。在糖尿病患者中有一部分人不用训练，也不需要特异功能，却有不怕烫、不怕疼的“本事”，可其后果与孙大圣、有功夫的人不相同，那是因为他们被烫成重伤后而不知道，继发的感染会酿成严重后果。这是怎么回事？

这是因为患者的糖尿病并发了周围神经病变。糖尿病前期到糖尿病患者均可以出现，病程越长，年龄越大，有吸烟史的糖尿病患者更容易患周围神经病变。这种病变容易造成患者出现痛觉、温度觉、触觉降低或者消失——有些患者整只脚被沸水烫得满是水疱而全然不知、受压部位产生严重破溃而毫无知觉、患者足底被钉子穿透至足背却毫无反应……这些事件的发生实在令人痛心。

为了减少周围神经病变的发生或者延缓其进展，要全面控制各种代谢紊乱，积极治疗高血糖、高血压、血脂异常，这是最基本的。定期进行筛查及病情评估对预防周围神经病变、早期诊断周围神经病变起着重要作用。此外，针对于其发病机制，临床上多综合采用神经营养药物、改善微循环药物、抗氧化药物、醛糖还原酶抑制剂等治疗周围神经病变。如果疼痛明显，还需要应用止痛药物进行对症治疗。

目前临床治疗周围神经病变的药物种类包括：营养神经药物如维生素B1、B12、甲基维生素B12、神经妥乐平、神经节苷酯、神经生长因子等；改善微循环药物如前列腺素E、西洛他唑、一些活血化瘀的中药等；醛糖还原酶抑制剂如依帕司他等；以及抗氧化应激药物α-硫辛酸等。这些药物都作用于周围神经病变发病机制的不同靶点，临床上通常综合使用，以达到更好的疗效。

对糖尿病周围神经病变患者来说，日常运动项目应该个体化。注意选择合适的鞋袜进行运动，运动后保持足部卫生。对于足部畸形的患者，不适合进行长距离行走或跑步等运动。周围神经病变患者因足部感觉障碍，因此足部损伤的风险大大增加。要特别注意加强足部护理，选择合适的鞋袜、保持足部卫生、自我检查足部有无擦伤、破损等情况。如有溃疡、水泡、蜂窝织炎等应及时到医院就诊。