糖尿病患者孕前咨询意义重大

有糖尿病史的备孕妈妈对母亲本人以及孩子都有非常严重的影响，高血糖非常容易影响胎儿发育，导致胎儿畸形或流产等，为了保证糖尿病妈妈能够安全生出宝宝，以及保证宝宝健康。你需要了解些什么呢？

由于妊娠可以加重糖尿病，使代谢紊乱更加恶化，而糖尿病又可增加孕妇和胎儿、新生儿的并发症，尤其孕妇和围生儿死亡率远远大余非糖尿病患者。因此，想怀孕的糖尿病患者应该了解糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的影响：

糖尿病患者为什么要做孕前咨询

1、患糖尿病的女性发生不孕症的几率约为2%，流产率可达15%~30%；

2、糖尿病妊娠高血压疾病的发生率较非糖尿病孕妇高数倍，月13%~30%，同时有糖尿病血管病变时则更容易发生，可达68%；

3、羊水过多的发生率为非糖尿病孕妇的20~30倍，而羊水骤增可致孕妇心肺功能不全；

4、剖腹产的机会显著增加；

5、产后出血的发生率也较非糖尿病产妇高；

6、糖尿病孕、产妇较非糖尿病者更易继发感染，而且产后感染常较严重；

7、糖尿病孕妇容易生产巨大儿，巨大儿可使分娩受阻，胎儿缺氧；

8、围生儿死亡率为5%~10%，多发生在孕36~38周；

9、糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率为非糖尿病孕妇的4~10倍。

如果患有糖尿病，孕前应做哪些事情？

如果孕前患糖尿病，首先应做到计划妊娠，且计划妊娠前要看内分泌医生和有经验的产科医生，进行血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，眼底检查，尿微量白蛋白检查和肾功能检查，进行糖尿病分级，由医生评定是否适合怀孕以及怀孕的时机，孕前是否需要特殊治疗。如糖尿病伴增殖期视网膜病变需要先经过激光治疗后才可以妊娠。糖尿病伴有严重肾病已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或者严重高血压者不适合怀孕。

怀孕前应严密监测血糖，确保血糖接近正常后再怀孕。如果血糖大于正常，积极将血糖控制到正常范围。同时，建议将口服降糖药改为胰岛素再怀孕。孕前患有糖尿病的妇女妊娠后对母、儿的影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有十分密切的关系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到缓解，血糖维持在正常水平，无临床症状时再考虑生育的问题。另外，孕前和孕早期口服叶酸或含叶酸的多种维生素，减少胎儿畸形的发生。

怀孕前血糖控制的标准是多少？

餐前血糖：70-105mg/dl（3.9～5.8mmol/L），餐后2小时血糖<140mg/dl（5.0～7.8mmol/L）。无严重低血糖或夜间低血糖。HbA1c目标在正常范围内（<6%），或尽可能接近正常值（<7%）。

怀孕前及孕期血糖高怎么办？

如果怀孕前血糖高，应继续避孕，将血糖控制正常后再计划妊娠，许多研究表明：在众多的口服降糖药物中二甲双呱类不增加胎儿畸形的发生率属于FDA，B类药物，妊娠早期应用是安全的，但妊娠中、晚期应用该类药物的远期安全性缺乏评价，不建议常规应用。孕前应用其他口服降糖药治疗者，应停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治疗原则包括：合理饮食、适当运动和胰岛素。当然，1型糖尿病患者孕期血糖波动大易出现低血糖、酮症酸中毒，不建议采取运动来控制血糖。另外，妊娠后应在临床医师指导下严密监测血糖以防低血糖发生。

如果患有糖尿病的育龄妇女决心要一个小孩，建议在怀孕前向相关医生进行咨询，在先使用避孕工具避孕3个月，严格控制代谢紊乱，使血糖保持正常或接近正常，然后再考虑妊娠，妊娠后2~10周尽可能控制血糖，有助于减少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增值性视网膜病变或玻璃体积血时，建议患者应尽量避孕，怀孕者以终止妊娠为宜。

加强孕前糖尿病患者的血糖管理，维持孕前和孕期血糖正常，这样就能保证患有糖尿病者能够顺利度过孕期获得健康的胎儿。