糖尿病合并高血压患者选择药物需谨慎

糖尿病合并高血压患者，被认为处于双倍危险境地。高血压会让糖尿病患者的心血管风险提高近2成，在药物治疗上的选择要尤为注意和小心。

糖尿病的出现经常会伴随着高血压，这两种病虽然一起出现，但是他们的区别确是很大的。有关调查证明，大多数的糖尿病患者都有高血压，而且这些患者还特别容易出现一些肾脏方便的疾病。这两种病出现的时候，一定要及时的治疗，可是有些降血压的药并不能随便服用，因为很有可能血压降下来了，糖尿病却加重了。

多临床实践表明，有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢，会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以，这类病人在选择降压药物时必须格外慎重。

例如，常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂，就可干扰糖代谢。据研究，长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者，有30%发生糖耐量异常，空腹及进食后血糖均会升高。原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿 病症状的患者，现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外，双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，这样便增加了患冠心病的危险性。

所以，糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿噻类利尿剂，也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常，这种作用在停药后仍可持续6个月以上。此外，心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。所以，糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。

足以可见，有很多的药并不适合同时拥有糖尿病和高血压的患者，在选择治疗高血压的时候，一定要选择一些对不影响糖尿病的治疗的药物。只有这样，才能同时将两种疾病都治疗好，否则是好了这样加重了另外一样的。

对于糖尿病合并高血压患者，控制血压的获益要大于控制血糖的获益，60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg，60岁以下人群目标值为140/90mmHg，包括糖尿病和肾脏病患者。可服噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI和ARB四大类药物作为初始治疗药物，可单独或联合使用，如合并肾病首选ARB类药物，并必须达标和长期达标。

糖尿病合并高血压患者还需要注意什么

运动疗法

适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用。因此对高血压合并糖尿病者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。

饮食控制

严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克；而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食易粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。要坚持科学的高血压糖尿病饮食安排原则，主要讲究清淡饮食，避免高糖、高淀粉、高热量的食物。

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