7方法预防糖尿病心脑血管疾病

全球约有4亿2型糖尿病患者。心血管疾病是糖尿病患者的最主要死因，糖尿病患者心血管风险约为非糖尿病患者的2倍，40岁时诊断2型糖尿病患者生存期较非糖尿病患者减少6-7年。尽管英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明增强血糖控制和血压控制减少2型糖尿病患者糖尿病并发症风险，但大多数药物试验纳入人群缺乏普遍性，研究终点主要集中于生物指标而非临床终点，而且持续时间短。

2型糖尿病患者最常见的心血管病

覆盖英国190万例受试者的CALIBER队列研究表明，在2型糖尿病患者中，心衰和外周动脉疾病是最常见的心血管病早期表现。

该研究纳入的受试者均≥30岁，入选时无心血管病，其中1.8%患2型糖尿病。中位随访5.5年期间，共113 638例受试者首次发现心血管病。在首次发现心血管病的2型糖尿病患者中，最常见的是外周动脉疾病（16.2%）和心衰（14.1%）。2型糖尿病与外周动脉疾病（HR=2.98）、缺血性卒中（HR=1.72）、稳定性心绞痛（HR=1.62）、心衰（HR=1.56）和非致死性心肌梗死（HR=1.54）正相关，而与腹主动脉瘤（HR=0.46）和蛛网膜下腔出血（HR=0.48）负相关，与心律失常和心源性猝死（HR=0.95）无关。

如何预防糖尿病心脑血管病？

1、积极控制原发病（高血糖）：由于糖尿病并发或伴发的心脑血管病是长期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的结果，因此最首要的任务是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖过低更易导致心脑细胞的损害，加重病情，一般应掌握在空腹血糖7mmol/l以下，餐后两小时血糖在10mmol/l以下即可。同时其波动范围应低于4.0mmol/l，糖化血红蛋白控制在7%以下。只有这样，才能有效预防心脑血管并发症的发生及发展，使其发病率控制在最低水平。

2、积极控制心脑血管病的危险因素：如高血压、高脂血症、高粘滞血症、肥胖。血压应控制在120/80mmhg以内，体重指数控制在25以下，血脂及血粘度亦应控制在正常范围。

3、重视各种先兆症状：如胸闷、憋气、心慌、出汗、胸痛、发作性头晕、肢体麻木、性格反常、一侧肢体功能障碍等，以上都是心肌梗塞及脑梗塞的先兆症状，一旦出现应积极进行干预治疗。

4、定期监测各项指标：如血糖、血压、血脂、血流变、体重指数、心电图、脑血流图。

5、应调整生活习惯：忌烟、忌酒，调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，适当限制脂肪及氯化钠的摄入量，以清淡饮食为主。同时尽量多吃蔬菜，保持大便通畅，以减少心脑血管意外的发生。在并发心梗或心衰时，应尽量采用少食多餐的方法，这样不但有效保持血糖平稳，同时也减轻心脏负担，预防疾病恶化。应改变暴饮暴食等不良生活习惯，保持心情舒畅，避免情绪波动，这样既能有效控制血糖，也能有效控制血压及血压波动，减慢心率，对预防心梗、心衰、心律失常及脑血管意外起着积极作用。

6、积极进行科学合理的运动：科学运动是治疗糖尿病，防止心脑血管病的有效方法，运动可有效控制血糖及其危险因素，改善心脏功能，增加心脑肾等重要脏器的供血，有效预防心脑血管病的发生发展。 运动不同于每日的劳动，它不需要胰岛素就能使血糖下降，且能调节精神，强健心肺功能，因此应高度重视。其原则是因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。时间应选择在餐后，尤其是晚餐后。晨起运动对糖尿病患者并不科学，易导致低血糖的发生。

7、情志调理：情志是人体精神活动的外在表现，称为七情，即怒、喜、忧、思、悲、恐、惊，由于糖尿病是一种缠绵难愈性疾病，所以大部分病人易出现烦躁易怒，或悲观厌世，此种状态极易使血糖升高，同时更易诱发心脑血管病的突然发作，因此调整好自己的心态，保持乐观、豁达、开朗的心情至关重要。