治疗糖尿病性视网膜病变首选激光

根据流行病学调查数据显示，中国糖尿病患病总人数约为9240万，高居全球第一。糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，可导致多个脏器的并发症，包括肾脏、神经、心脏等，其中，糖尿病引起的视网膜病变（简称“糖网”）更是首位致盲性眼底病。

糖尿病性视网膜病变是怎么回事？

糖尿病性视网膜病变是指病程较长的糖尿病患者几乎都会出现的不同程度的视网膜血管疾病，其最早可见的临床表现包括微血管瘤和出血，早期症状一般可表现为闪光感、视力下降、视物模糊等。

根据调查结果，对于常见的2型糖尿病来说，病程5年以上患者中，24%-40%的患者出现视网膜病变，病程15年的患者中，53%-84%的患者将出现视网膜病变。

因此，糖尿病患者如果有视物模糊的情况，应尽快到正规医院的眼科做检查。一般来说，检查方法包括眼底镜检查、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）等，这样清楚地看清糖尿病视网膜病变的程度。

糖尿病眼病的治疗方法有哪些？

1、进行药物治疗。糖尿病眼病患者可使用抗凝药（如阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶、链激酶、羟苯磺酸钙等）进行治疗。在发生眼底出血时，患者还可联合使用安妥碘或碘化钾、透明质酸酶进行治疗。

2、进行手术治疗。糖尿病眼病患者的玻璃体内若出现了大量的有机物，可酌情使用玻璃体切割术进行治疗，以提高视力。一些接受激光治疗的糖尿病眼病患者可因眼内大量出血而失明。此类患者可采取玻璃体切除术进行治疗，以去除眼中淤积的血液和疤痕组织。

3、进行光凝治疗。光凝治疗是指利用激光产生的光束切除视网膜局部的缺血区域或直接封闭新生血管的一种疗法。此疗法具有阻止视网膜内新生血管的形成、防止眼内出血、保护视力、封闭已经发生渗漏的眼内微动脉瘤、减少炎性渗出等作用。糖尿病患者若在做眼底荧光血管造影检查后发现其眼底有无灌注区和新生血管，就应进行视网膜光凝治疗。临床实践证实，糖尿病视网膜病变患者若采取此疗法进行治疗，可将发生视力严重损伤的几率降低60%。

对于糖尿病视网膜病的治疗，专家表示，任何治疗措施都是建立在控制血糖的基础上，一般要求糖化血红蛋白在7.5以下，餐后血糖8至9之间，空腹血糖7.5以下为符合标准。专家强调，激光治疗是目前公认的最有效的糖网病干预措施，可使患者视力丧失风险下降50%至80%，甚至少部分已经丧失视力的患者在经过恰当激光治疗后，还恢复了部分视力。

需要提醒患者的是，迄今并无特效药物可替代激光和手术疗效，只能作为辅助治疗手段，帮助改善微血管循环，而不能改变眼底已经损伤了的组织恢复正常。

视网膜激光治疗是目前公认的治疗糖尿病视网膜病变最好的方法。激光治疗的目的是为了让视网膜病变的部位局部坏死，使视网膜相对不缺血。一般全视网膜光凝术一个疗程要做4～5次激光治疗。