胰岛素注射部位应常轮换

因为要治疗自己的糖尿病，林伯每天都要打胰岛素。以前，打了一段时间的胰岛素，肚子上就会鼓起一团，还发硬。在一次糖尿病义诊中，医生指出他肚子发硬的团块是脂肪增生，还教会他避免脂肪增生的打胰岛素的正确方法。此后，脂肪增生的情况几乎没有发生，血糖也更受控了。专家指出，很多注射胰岛素治疗的糖尿病人，血糖控制不好，只想到调整用药，没想到是胰岛素注射技术不规范导致的。

胰岛素打法不对影响控糖

2013年JAMA杂志报道研究结果显示，中国成年人中糖尿病患病率约为11.6%，高于世界平均水平，但血糖达标率却较低。1998-2006年中国糖尿病（DiabCare-China）调查显示，中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想（糖化血红蛋白≤6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能达标（糖化血红蛋白>6.5%），糖化血红蛋白超过8 %患者更高达28.3%！

糖尿病人胰岛素治疗后血糖控制不佳的原因有很多，但是最易忽视的就是注射技术的不规范。在中国，已使用胰岛素的患者中血糖达标率只有37%，注射技术不到位是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。翁建平指出，胰岛素注射技术不规范可能导致注射疼痛、出血、漏液、结节、脂肪增生等多种不良影响。其中，脂肪增生尤需得到关注，因为脂肪增生会影响胰岛素的吸收与血糖控制。

根据最新的“中国糖尿病患者胰岛素注射脂肪增生患病率及危险因素研究”显示，在被纳入该研究的401例患者中，总体的脂肪增生患病率高达53.0%。与没有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血红蛋白指标更高，但每日胰岛素剂量却多出11单位。这表明他们反而消耗了更多的胰岛素。

注射部位应常轮换

针头重复使用、不进行注射部位轮换易造成皮下脂肪增生。重复使用针头，会影响注射胰岛素剂量的精确性，导致针头堵塞，出现打空针的现象，严重影响血糖控制，还会引起脂肪增生。

由于在增生处注射疼痛小，不少患者喜欢在同一增生部位注射胰岛素，这正是他们已经发生脂肪增生的表现，这种做法当然有误。若按照正确的方法大面积轮换注射部位，能有效避免产生脂肪增生现象，帮助胰岛素更好地吸收。

他所说的注射部位的规范轮换，包括不同注射部位间的轮换（在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换）和同一注射部位内的区域轮换（要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，应尽量避免在一个月内重复使用同一注射点）。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等，应即避开该部位，直至上述现象消失。

另外，“注射时正确捏皮的方法以及进针的角度，是胰岛素注射过程中的另一大难点，而若是用短针，多数情况下可以不用捏皮”。

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胰岛素的贮存：未使用的胰岛素应存放在2～8℃冰箱中，在有效期前应用。开启后的胰岛素可以在2～8℃冰箱中存放，但不得超过3个月。

由于预混胰岛素的短、中效胰岛素比例固定，不一定适合每个患儿，可根据具体情况自行配置。但特别要注意胰岛素抽取的方法：先抽取短效胰岛素（清亮），再抽取中效胰岛素（混悬状）。不同厂家的胰岛素最好不要混合应用。

常用注射部位：上臂侧面；大腿前/外侧、腹部和臀部外上1/4。这些部位应有计划的轮换使用，每天可在身体同一部位注射，但每次的注射点应相距2厘米，以防止脂肪增生变性，影响胰岛素作用的发挥。

最好应用胰岛素专用一次性注射器，认清每0.1毫升中胰岛素的含量，国内使用的胰岛素专用注射器，多为0.1毫升含4单位胰岛素，以确保注射剂量的准确性。现有各种胰岛素专用注射笔，可根据个人需要选用，使胰岛素注射更为方便和准确。